Gestione dei pazienti affetti da stenosi aortica severa e concomitante insufficienza mitralica severa

I pazienti affetti da stenosi valvolare aortica severa candidati a sostituzione transcatetere di valvola aortica rappresentano una popolazione ad elevato rischio per presenza di frequenti comorbilità (bassa frazione di eiezione del ventricolo sinistro, insufficienza valvolare associata, disfunzione ventricolare destra e/o ipertensione polmonare). Alla stenosi valvolare aortica può associarsi qualsiasi altro vizio valvolare, ma tra questi, l’insufficienza mitralica è la valvulopatia più comunemente associata alla stenosi aortica. La contemporanea presenza di insufficienza mitralica severa in pazienti affetti da stenosi valvolare aortica è un fattore prognostico negativo, comportando un aumento della mortalità oltre ad un’elevata complessità diagnostica, in particolare nell’accuratezza della valutazione dei due vizi valvolari e nelle scelte terapeutiche che, al momento, non sono supportate da robuste evidenze scientifiche.