La gestione delle stenosi benigne esofagee: una revisione della letteratura

La gestione delle stenosi benigne esofagee è complessa. La prima strategia terapeutica è la dilatazione endoscopica, efficace nel 90% dei casi nel risolvere la sintomatologia disfagica, che tende a recidivare nel 30-40% dei pazienti entro un anno dal primo intervento (stenosi ricorrente). In caso di fallimento nel mantenere una risoluzione stabile dei sintomi dopo multiple dilatazioni, la stenosi si definisce “refrattaria”. Alternativa terapeutica nella gestione di tali quadri è il posizionamento di protesi autoespandili (metalliche, plastiche o biodegradabili), nate con l’intento di ottenere risultati funzionali duraturi, e particolarmente indicate nei sottogruppi di pazienti con stenosi post-chirurgiche e post-trattamento radioterapico. L’efficacia terapeutica è in circa un terzo dei casi, con differenze in base all’eziologia e alla lunghezza della stenosi. In caso di fallimento, possibili strategie sono l’autodilatazione, il posizionamenti di PEG/J-tube e, in ultimo, la chirurgia ricostruttiva.