Cannabinoïdes et maladies neurodégénératives

Depuis plusieurs années, nous constatons une attention toute particulière aux cannabinoïdes dans le domaine médical. Le système endocannabinoïde étant largement impliqué dans les maladies neurodégénératives, et devant l’activité pléiotropique des cannabinoïdes, l’objectif de cette thèse était de réaliser un panorama sur plusieurs niveaux populationnels de l’utilisation de ces cannabinoïdes dans plusieurs pathologies neurodégénératives tant sur le plan de l’efficacité que de la sécurité : la sclérose latérale amyotrophique (SLA), la maladie de Parkinson et la maladie d’Alzheimer. Nous nous sommes tout d’abord intéressés à la population mondiale à travers les données existantes dans la littérature afin de faire un état des lieux à la fois de la plausibilité pharmacologique, des données cliniques (essais cliniques, case reports) et du point de vue des patients. Puis, nous nous sommes intéressés aux patients français atteints de la maladie de Parkinson pour qui nous avons rédigé un protocole d’essai clinique dont l’objectif principal était d’évaluer l’efficacité d’un traitement par cannabinoïdes dans les symptômes moteurs et non moteurs de la maladie. Nous avons ensuite interrogé les patients français atteints de SLA sur leurs consommations de cannabinoïdes dans le cadre de leur maladie afin de dresser un panorama des caractéristiques de consommations, des symptômes améliorés et des effets indésirables à travers un questionnaire anonyme en ligne. Pour compléter ces données, après observation de l’intérêt des patients pour le cannabidiol (CBD) et dans une dynamique de médecine « personnalisée », nous avons réalisé une boîte à outils pharmacologiques sur les interactions médicamenteuses pharmacocinétiques entre CBD et médicaments pour faciliter la pratique clinique chez ces patients souvent polymédicamentés. Un de nos travaux de recherche ayant fait émerger la complexité et les difficultés des méthodes historiques de développement des médicaments en particulier dans le cas des cannabinoïdes, notre réflexion s’est axée autour de l’intérêt et de l’exploitation des données de vie réelle pour le développement de futurs médicaments. Les données scientifiques disponibles étant peu nombreuses pour le moment, il semble nécessaire de confirmer l’intérêt de telles substances avec des méthodes robustes de type « Real World Evidence » afin d’analyser la balance bénéfice/risque, ligne conductrice de tout développement de nouveau médicament. En effet, les patients concernés consomment des produits d’une qualité qui n’est pas pharmaceutique (achat dans la rue, sur internet) pouvant conduire à des complications sanitaires (effets indésirables, mises en danger, interactions médicamenteuses), et ainsi manifestent une demande urgente d’accélération de l’accès à des produits de qualité contrôlée, avec des conditions d’accès au marché réglementées (autorisation d’accès précoce, autorisation d’accès compassionnel, autorisation de mise sur le marché), impliquant un suivi pharmacologique précis de la balance bénéfice/risque.