Obstacles systémiques et organisationnels à la prévention primaire des maladies chroniques : une étude qualitative des organismes de santé publique au Canada

Introduction Alors que les organismes de santé publique au Canada jouent un rôle central dans la prévention des maladies chroniques, ils sont confrontés à des défis persistants, notamment à la restructuration des systèmes, à un sous-financement chronique et à des changements de priorités en matière de politique. La complexité croissante de ces enjeux justifie l’apport de données qualitatives en complément des rapports quantitatifs, qui présentent le point de vue des organismes de prévention des maladies chroniques. Méthodologie L’étude sur les capacités organisationnelles de santé publique (PHORCAST) est un recensement itératif à l’échelle du Canada des organismes de santé publique mobilisés dans la prévention primaire des maladies chroniques à l’échelle de la population régionale, territoriale, provinciale et nationale. En 2023, les gestionnaires principaux et le personnel ayant une connaissance approfondie des activités de prévention des maladies chroniques de leur organisme ont répondu à un questionnaire suscitant des commentaires facultatifs par l’entremise d’une question ouverte. Les réponses ont été analysées à l’aide de méthodes qualitatives descriptives et d’une analyse inductive du contenu afin d’identifier et d’organiser les enjeux récurrents. Les fréquences des thèmes sont présentées de manière descriptive afin d’indiquer leur importance au sein des organismes et non pour quantifier leur signification. Résultats Portant sur 55 organismes, 125 références codées aux obstacles à la prévention des maladies chroniques ont été synthétisées autour de 5 thèmes clés : les défis liés aux capacités organisationnelles et à la mise en oeuvre des programmes (n = 38), notamment le sous-financement chronique, la pénurie de main-d’oeuvre et des infrastructures limitées; les perturbations causées par la pandémie de COVID-19, qui ont entraîné un redéploiement du personnel et des interruptions de service prolongées (n = 30); les obstacles politiques et systémiques (n = 28), notamment l’ingérence politique et la mauvaise coordination entre administrations; les partenariats fragiles et la nécessité d’une collaboration intersectorielle plus forte (n = 16) et enfin les difficultés à mobiliser des collectivités diverses, les problèmes d’accès au numérique et le manque de programmes adaptés culturellement (n = 13). Conclusion Les efforts en matière de prévention des maladies chroniques au Canada sont limités par des obstacles structurels, opérationnels et contextuels. Pour relever ces défis, il faut des investissements soutenus, des politiques cohérentes et des partenariats intersectoriels plus solides.