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Interações medicamentosas do canabidiol: um guia farmacológico
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Devido ao crescente uso de canabidiol (CBD), é provável que ocorra interações quando administrado junto a medicamentos. Produtos de cannabis medicinal contêm uma variedade de fitocanabinoides, incluindo 9-tetrahidrocanabinol (9-THC), que é psicoativo, e o CBD sem efeitos eufóricos. Interações farmacodinâmicas podem ocorrer se a cannabis medicinal for administrada junto a medicamentos depressores do sistema nervoso central. Objetivo: fornecer orientação clínica sobre possíveis interações medicamentosas entre o CBD e outros medicamentos prescritos simultaneamente. Método: Esse estudo é uma revisão narrativa que busca sintetizar e discutir a farmacocinética e as principais enzimas, transportadores e receptores celulares, responsáveis pelos mecanismos das interações medicamentosas do CBD. Conclusão: a interação medicamentosa não é um determinante da resposta clínica e, para cada paciente, o regime de dosagem do CBD, com base nas evidências científicas, deve ser individualizado e acompanhado pelo farmacêutico e pelo médico prescritor.
Referências
KICMAN, A. & TOCZEK, M. The Effects of Cannabidiol, a Non-Intoxicating Compound of Cannabis, on the Cardiovascular System in Health and Disease. Int J Mol Sci. 2020; 21: 6740. DOI: 10.3390/ijms21186740
PISANTI, S.; MALFITANO, A.M.; CIAGLIA, E. et al. Cannabidiol: State of the art and new challenges for therapeutic applications. Pharmacol Ther. 2017; 175: 133–150. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2017.02.041.
BROWN, J.D. & WINTERSTEIN, A.G. Potential adverse drug events and drug–drug interactions with medical and consumer cannabidiol (CBD) use. J Clin Med. 2019; 8: 989. DOI: 10.3390/jcm8070989.
LUCAS, C.J.; GALETTIS, P.; SCHNEIDER, J. The pharmacokinetics and the pharmacodynamics of cannabinoids. Br J Clin Pharmacol. 2018; 84: 2477–2482. DOI: 10.1111/bcp.13710.
FERREIRA-JUNIOR, N.C.; CAMPOS, A.C.; GUIMARÃES, F.S. et al. Biological bases for a possible effect of cannabidiol in Parkinson’s disease. Braz J Psychiatry. 2020; 42(2): 218-224. DOI: 10.1590/1516-4446-2019-0460.
LANDMARK, C.J. & BRANDL, U. Pharmacology and drug interactions of cannabinoids. Epileptic Disord. 2020; 22 (Suppl. 1): S16-S22. DOI: 10.1684/epd.2019.1123.
NASRIN, S.; WATSON, C.J.W.; BARDHI, K. et al. Inhibition of udp-glucuronosyltransferase enzymes by major cannabinoids and their metabolites. Drug Metab Dispos. 2021; 49: 1081–1089. DOI: 10.1124/dmd.121.000530.
GROTENHERMEN, F. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cannabinoids. Clin Pharmacokinet. 2003; 42: 327–360. DOI: 10.2165/00003088-200342040-00003.
OHLSSON, A.; LINDGREN, J.E.; ANDERSSON, S. et al. Single-dose kinetics of deuterium-labelled cannabidiol in man after smoking and intravenous administration. Biomed Environ Mass Spectrom. 1986; 13: 77–83. DOI: 10.1002/bms.1200130206.
GASTON, T.E. & FRIEDMAN, D. Pharmacology of cannabinoids in the treatment of epilepsy. Epilepsy Behav. 2017; 70 (Pt B): 313–318. DOI: 10.1016/j.yebeh.2016.11.016.
HUESTIS, M.A. Human cannabinoid pharmacokinetics. Chem Biodivers. 2007; 4: 1770–1804. DOI: 10.1002/cbdv.200790152.
ZHU, H.J.; WANG, J.S.; MARKOWITZ, J.S. et al. Characterization of P-glycoprotein inhibition by major cannabinoids from marijuana. J Pharmacol Exp Ther. 2006; 317: 850–7. DOI: 10.1124/jpet.105.098541.
BALACHANDRAN, P.; ELSOHLY, M.; HILL, K.P. Cannabidiol Interactions with Medications, Illicit Substances, and Alcohol: a Comprehensive Review. J Gen Intern Med. 2021; 36(7): 2074–2084. DOI: 10.1007/s11606-020-06504-8.
US Food and Drug Administration. Drug Development and Drug Interactions | Table of Substrates, Inhibitors and Inducers 2023. Disponível em https://www.fda.gov/drugs/drug-interactions-labeling/drug-development-and-drug-interactions-table-substrates-inhibitors-and-inducers. Acesso em 3 jun 2024.
FLOCKHART, D.A. Drug Interactions: Cytochrome P450 Drug Interaction Table. Indiana University School of Medicine 2007; Disponível em https://drug-interactions.medicine.iu.edu/MainTable.aspx. Acesso em 3 jun 2024.
TURPEINEN, M.; RAUNIO, H.; PELKONEN, O. The functional role of CYP2B6 in human drug metabolism: substrates and inhibitors in vitro, in vivo and in silico. Curr Drug Metabol. 2006; 7 (7): 705-714. DOI: 10.2174/138920006778520633.
MINERS, J.O. & BIRKETT, D.J. Cytochrome P4502C9: an enzyme of major importance in human drug metabolism. Br J Clin Pharmacol. 1998;45 (6):525-538. DOI: 10.1046/j.1365-2125.1998.00721.x.
Cytochrome P-450 CYP2C9 Inducers. Disponível em https://go.drugbank.com/categories/DBCAT001245. Acesso em 3 jun 2024.
VAN BOOVEN, D.; MARSH, S.; MCLEOD, H. et al. Cytochrome P450 2C9-CYP2C9. Pharmacogenet Genomics. 2010; 20 (4): 277-281. DOI: 10.1097/FPC.0b013e3283349e84.
DYMOND, A.W.; SO, K.; MARTIN, P. et al. Effects of cytochrome P450 (CYP3A4 and CYP2C19) inhibition and induction on the exposure of selumetinib, a MEK1/2 inhibitor, in healthy subjects: results from two clinical trials. Eur J Clin Pharmacol. 2017; 73 (2): 175-184. DOI: 10.1007/s00228-016-2153-7.
Cytochrome P-450 CYP2C19 Inducers. Disponível em https://go.drugbank.com/categories/DBCAT001246. Acesso em 3 jun 2024.
ZANGER, U.M.;·RAIMUNDO, S.;·EICHELBAUM, M. Cytochrome P450 2D6: overview and update on pharmacology, genetics, biochemistry. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2004; 369: 23–37. DOI: 10.1007/s00210-003-0832-2.
UpToDate®: Inhibitors and inducers of P-glycoprotein (P-gp) drug efflux pump (P-gp multidrug resistance transporter 2024. In: UpToDate, Connor RF (Ed), Wolters Kluwer. Disponível em https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DRUG/73326. Acesso em 10 junho 2024.
SERA, L. & DUNCAN, N. Medical cannabis: Roles, responsibilities, and challenges for clinical pharmacists. J Am Coll Clin Pharm. 2023; 6:732–741.
MacCALLUM, C.A & RUSSO, E.B. Practical considerations in medical cannabis administration and dosing. Eur J Intern Med. 2018; 49: 12-19. DOI: 10.1016/j.ejim.2018.01.004.
UJVÁRY, I. & HANUŠ, L. Human Metabolites of Cannabidiol: A Review on Their Formation, Biological Activity, and Relevance in Therapy. Cannabis Cannabinoid Res. 2016; 1(1): 90-101. DOI: 10.1089/can.2015.0012.
MacCALLUM, C.A; LO L.A.; BOIVIN, M. "Is medical cannabis safe for my patients?" A practical review of cannabis safety considerations. Eur J Intern Med. 2021; 89: 10–8. DOI: /10.1016/j.ejim.2021.05.002.
Conselho Regional de Farmácia do Estado da Bahia
Title: Interações medicamentosas do canabidiol: um guia farmacológico
Description:
Devido ao crescente uso de canabidiol (CBD), é provável que ocorra interações quando administrado junto a medicamentos.
Produtos de cannabis medicinal contêm uma variedade de fitocanabinoides, incluindo 9-tetrahidrocanabinol (9-THC), que é psicoativo, e o CBD sem efeitos eufóricos.
Interações farmacodinâmicas podem ocorrer se a cannabis medicinal for administrada junto a medicamentos depressores do sistema nervoso central.
Objetivo: fornecer orientação clínica sobre possíveis interações medicamentosas entre o CBD e outros medicamentos prescritos simultaneamente.
Método: Esse estudo é uma revisão narrativa que busca sintetizar e discutir a farmacocinética e as principais enzimas, transportadores e receptores celulares, responsáveis pelos mecanismos das interações medicamentosas do CBD.
Conclusão: a interação medicamentosa não é um determinante da resposta clínica e, para cada paciente, o regime de dosagem do CBD, com base nas evidências científicas, deve ser individualizado e acompanhado pelo farmacêutico e pelo médico prescritor.
Referências
KICMAN, A.
& TOCZEK, M.
The Effects of Cannabidiol, a Non-Intoxicating Compound of Cannabis, on the Cardiovascular System in Health and Disease.
Int J Mol Sci.
2020; 21: 6740.
DOI: 10.
3390/ijms21186740
PISANTI, S.
; MALFITANO, A.
M.
; CIAGLIA, E.
et al.
Cannabidiol: State of the art and new challenges for therapeutic applications.
Pharmacol Ther.
2017; 175: 133–150.
DOI: 10.
1016/j.
pharmthera.
2017.
02.
041.
BROWN, J.
D.
& WINTERSTEIN, A.
G.
Potential adverse drug events and drug–drug interactions with medical and consumer cannabidiol (CBD) use.
J Clin Med.
2019; 8: 989.
DOI: 10.
3390/jcm8070989.
LUCAS, C.
J.
; GALETTIS, P.
; SCHNEIDER, J.
The pharmacokinetics and the pharmacodynamics of cannabinoids.
Br J Clin Pharmacol.
2018; 84: 2477–2482.
DOI: 10.
1111/bcp.
13710.
FERREIRA-JUNIOR, N.
C.
; CAMPOS, A.
C.
; GUIMARÃES, F.
S.
et al.
Biological bases for a possible effect of cannabidiol in Parkinson’s disease.
Braz J Psychiatry.
2020; 42(2): 218-224.
DOI: 10.
1590/1516-4446-2019-0460.
LANDMARK, C.
J.
& BRANDL, U.
Pharmacology and drug interactions of cannabinoids.
Epileptic Disord.
2020; 22 (Suppl.
1): S16-S22.
DOI: 10.
1684/epd.
2019.
1123.
NASRIN, S.
; WATSON, C.
J.
W.
; BARDHI, K.
et al.
Inhibition of udp-glucuronosyltransferase enzymes by major cannabinoids and their metabolites.
Drug Metab Dispos.
2021; 49: 1081–1089.
DOI: 10.
1124/dmd.
121.
000530.
GROTENHERMEN, F.
Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cannabinoids.
Clin Pharmacokinet.
2003; 42: 327–360.
DOI: 10.
2165/00003088-200342040-00003.
OHLSSON, A.
; LINDGREN, J.
E.
; ANDERSSON, S.
et al.
Single-dose kinetics of deuterium-labelled cannabidiol in man after smoking and intravenous administration.
Biomed Environ Mass Spectrom.
1986; 13: 77–83.
DOI: 10.
1002/bms.
1200130206.
GASTON, T.
E.
& FRIEDMAN, D.
Pharmacology of cannabinoids in the treatment of epilepsy.
Epilepsy Behav.
2017; 70 (Pt B): 313–318.
DOI: 10.
1016/j.
yebeh.
2016.
11.
016.
HUESTIS, M.
A.
Human cannabinoid pharmacokinetics.
Chem Biodivers.
2007; 4: 1770–1804.
DOI: 10.
1002/cbdv.
200790152.
ZHU, H.
J.
; WANG, J.
S.
; MARKOWITZ, J.
S.
et al.
Characterization of P-glycoprotein inhibition by major cannabinoids from marijuana.
J Pharmacol Exp Ther.
2006; 317: 850–7.
DOI: 10.
1124/jpet.
105.
098541.
BALACHANDRAN, P.
; ELSOHLY, M.
; HILL, K.
P.
Cannabidiol Interactions with Medications, Illicit Substances, and Alcohol: a Comprehensive Review.
J Gen Intern Med.
2021; 36(7): 2074–2084.
DOI: 10.
1007/s11606-020-06504-8.
US Food and Drug Administration.
Drug Development and Drug Interactions | Table of Substrates, Inhibitors and Inducers 2023.
Disponível em https://www.
fda.
gov/drugs/drug-interactions-labeling/drug-development-and-drug-interactions-table-substrates-inhibitors-and-inducers.
Acesso em 3 jun 2024.
FLOCKHART, D.
A.
Drug Interactions: Cytochrome P450 Drug Interaction Table.
Indiana University School of Medicine 2007; Disponível em https://drug-interactions.
medicine.
iu.
edu/MainTable.
aspx.
Acesso em 3 jun 2024.
TURPEINEN, M.
; RAUNIO, H.
; PELKONEN, O.
The functional role of CYP2B6 in human drug metabolism: substrates and inhibitors in vitro, in vivo and in silico.
Curr Drug Metabol.
2006; 7 (7): 705-714.
DOI: 10.
2174/138920006778520633.
MINERS, J.
O.
& BIRKETT, D.
J.
Cytochrome P4502C9: an enzyme of major importance in human drug metabolism.
Br J Clin Pharmacol.
1998;45 (6):525-538.
DOI: 10.
1046/j.
1365-2125.
1998.
00721.
x.
Cytochrome P-450 CYP2C9 Inducers.
Disponível em https://go.
drugbank.
com/categories/DBCAT001245.
Acesso em 3 jun 2024.
VAN BOOVEN, D.
; MARSH, S.
; MCLEOD, H.
et al.
Cytochrome P450 2C9-CYP2C9.
Pharmacogenet Genomics.
2010; 20 (4): 277-281.
DOI: 10.
1097/FPC.
0b013e3283349e84.
DYMOND, A.
W.
; SO, K.
; MARTIN, P.
et al.
Effects of cytochrome P450 (CYP3A4 and CYP2C19) inhibition and induction on the exposure of selumetinib, a MEK1/2 inhibitor, in healthy subjects: results from two clinical trials.
Eur J Clin Pharmacol.
2017; 73 (2): 175-184.
DOI: 10.
1007/s00228-016-2153-7.
Cytochrome P-450 CYP2C19 Inducers.
Disponível em https://go.
drugbank.
com/categories/DBCAT001246.
Acesso em 3 jun 2024.
ZANGER, U.
M.
;·RAIMUNDO, S.
;·EICHELBAUM, M.
Cytochrome P450 2D6: overview and update on pharmacology, genetics, biochemistry.
Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol.
2004; 369: 23–37.
DOI: 10.
1007/s00210-003-0832-2.
UpToDate®: Inhibitors and inducers of P-glycoprotein (P-gp) drug efflux pump (P-gp multidrug resistance transporter 2024.
In: UpToDate, Connor RF (Ed), Wolters Kluwer.
Disponível em https://www.
uptodate.
com/contents/image?imageKey=DRUG/73326.
Acesso em 10 junho 2024.
SERA, L.
& DUNCAN, N.
Medical cannabis: Roles, responsibilities, and challenges for clinical pharmacists.
J Am Coll Clin Pharm.
2023; 6:732–741.
MacCALLUM, C.
A & RUSSO, E.
B.
Practical considerations in medical cannabis administration and dosing.
Eur J Intern Med.
2018; 49: 12-19.
DOI: 10.
1016/j.
ejim.
2018.
01.
004.
UJVÁRY, I.
& HANUŠ, L.
Human Metabolites of Cannabidiol: A Review on Their Formation, Biological Activity, and Relevance in Therapy.
Cannabis Cannabinoid Res.
2016; 1(1): 90-101.
DOI: 10.
1089/can.
2015.
0012.
MacCALLUM, C.
A; LO L.
A.
; BOIVIN, M.
"Is medical cannabis safe for my patients?" A practical review of cannabis safety considerations.
Eur J Intern Med.
2021; 89: 10–8.
DOI: /10.
1016/j.
ejim.
2021.
05.
002.
.
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