Épilepsie post-AVC au Congo : état des lieux et enjeux actuels de la prise en charge

Introduction : L’épilepsie post-accident vasculaire cérébral (post-AVC) constitue la première cause d’épilepsie symptomatique chez l’adulte âgé. Au Congo, cette comorbidité demeure sous-diagnostiquée et insuffisamment intégrée dans les filières neurovasculaires. Cette communication présente un état des lieux des formes observées dans les principaux centres urbains et discute des enjeux de la prise en charge à l’échelle nationale. Méthodologie : Les données proviennent de deux études congolaises : une étude transversale menée au CHU de Brazzaville (mars–septembre 2018, n = 322 AVC) et une étude descriptive conduite à l’Hôpital Général de Loandjili, Pointe-Noire (décembre 2021–décembre 2024, n = 1 255 hospitalisations). Les paramètres épidémiologiques, électro cliniques et évolutifs ont été analysés. Résultats : À Brazzaville, la fréquence des crises post-AVC était de 15,5 %, dominée par les formes précoces (69,4 %) et focales, associées à des lésions ischémiques corticales (79 %). À Pointe-Noire, la prévalence de l’épilepsie vasculaire atteignait 7,4 %, touchant surtout les hommes âgés de plus de 60 ans et relevant majoritairement d’un AVC ischémique (73 %). La monothérapie antiépileptique prédominait. Discussion : Ces résultats confirment la fréquence élevée de l’épilepsie post-AVC au Congo, mais révèlent aussi l’absence de données provenant des zones rurales, où les diagnostics sont rarement confirmés par imagerie ou EEG. Les défis majeurs concernent le dépistage tardif, le déficit d’accès aux explorations neurophysiologiques, le coût des antiépileptiques et la stigmatisation persistante. L’intégration de protocoles nationaux, la formation des praticiens de première ligne et la création d’un registre national incluant les zones rurales constituent des priorités pour améliorer la prévention et la continuité des soins neurologiques. Mots-clés : Épilepsie vasculaire, AVC, EEG, Brazzaville, Pointe-Noire, Prise en charge.