Fattibilità e sicurezza dell’impianto succlavio destro di valvola aortica transcatetere balloon-expandable Edwards Sapien 3

Nonostante i progressi tecnologici nelle procedure di impianto transcatetere di valvola aortica (TAVI), l’impianto valvolare in pazienti con arteriopatia periferica di alto grado rimane una situazione complicata che richiede una gestione personalizzata da parte dell’Heart Team. L’esame approfondito dell’anatomia vascolare del paziente è il punto cardine della gestione di queste situazioni al fine di scegliere l’opzione meno invasiva rispetto alle specifiche caratteristiche del paziente. L’approccio trans-succlavio dovrebbe essere quello preferito nei pazienti con arteriopatia periferica femorale in attesa di TAVI, tuttavia la protesi self-expandable presenta alcuni potenziali limiti, come in caso di dilatazione dell’aorta ascendente. Presentiamo un’elegante soluzione per risolvere questo gravoso problema, con buoni outcome a breve e medio termine. Descriviamo un caso di impianto di valvola balloon-expandable (Edwards Sapien 3) attraverso accesso succlavio destro previa esposizione chirurgica del vaso, mediante un approccio multistep. Il controllo dell’imaging postprocedurale e a distanza ha mostrato un corretto posizionamento della protesi con presenza di minimo leak paravalvolare. L’impianto di valvola balloon-expandable per via succlavia destra si è quindi dimostrata una procedura fattibile e sicura in mani esperte e può figurarsi come un’alternativa di trattamento nei pazienti che presentano controindicazioni alle altre opzioni di impianto.