Impianto di Lotus Sadra complicato da dissezione aortica di tipo B: diagnosi e trattamento

L’impianto transcatetere di valvola aortica (TAVI) rappresenta una procedura ormai validata per il trattamento di pazienti affetti da stenosi valvolare aortica severa che risultino inoperabili o con score di rischio chirurgico elevato. Presentiamo un caso di dissezione aortica (DA) di tipo B insorta in corso di TAVI in una donna di 80 anni, affetta da stenosi valvolare aortica di grado severo (gradiente medio 55 mmHg), con rischio chirurgico intermedio ed espressa volontà a non essere sottoposta ad intervento chirurgico tradizionale. È stata impiantata per via transfemorale una Lotus Sadra 25 mm (Boston Scientific, Marlborough, MA, USA). Durante il ritiro del sistema di rilascio la paziente ha lamentato intenso dolore interscapolare. Le angiografie di controllo hanno mostrato la presenza di una DA di tipo B trattata efficacemente mediante impianto di endoprotesi vascolare Valiant 30 x 150 mm (Medtronic Vascular, Santa Rosa, CA, USA). La DA di tipo B in corso di TAVI è un evento raro che, tuttavia, dimostra come la possibile insorgenza di complicanze intraprocedurali, non sempre prevedibili, imponga un’estensione delle conoscenze di tecniche e materiali ed in particolar modo per quanto riguarda il trattamento endovascolare dei distretti aortico ed iliaco-femorale.