Apport de l’IRM du système nerveux central dans le contrôle du bas appareil urinaire

La neuro-imagerie est un outil puissant pour étudier le contrôle cérébral sur le bas appareil urinaire. L'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) nous permet aujourd'hui de comprendre quelles zones du cerveau jouent un rôle dans les phases de stockage et de miction du cycle mictionnel. Celui-ci implique de multiples zones clés de organisées en un réseau cérébral complexe que l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) tend à décrire depuis une vingtaine d'années. Nous avons étudié plusieurs dimensions inexplorées du réseau cerveau-vessie en IRMf.Une revue exhaustive de la littérature était notre point de départ pour mettre à jour les progrès de l'IRMf dans la description du réseau cerveau-vessie et nous avons présenté les lacunes de connaissances. Parmi les résultats, nous avons montré que le rôle du cervelet devait être clarifié et que le contrôle de la vessie par la moelle épinière et la tractographie des symptômes urinaires dans la sclérose en plaque (SEP) n'avaient jamais été étudiés.Nous avons donc réalisé une étude IRMf sur le remplissage de la vessie à l'état de repos afin de déterminer de nouvelles régions d'intérêt dans le cervelet.Ensuite, nous avons travaillé sur l'imagerie du tenseur de diffusion (TD) de la SEP pour évaluer les associations entre les symptômes du bas appareil urinaire et la charge lésionnelle des faisceaux de fibres blanche (FFB) associée à la progression de la maladie.Enfin, nous avons conçu un protocole d'étude pour évaluer l'activité IRMf liée à la tâche dans la miction de la moelle épinière à l'aide d'un nouvel outil dédié pour déclencher le réflexe bulbocaverneux.Nous avons examiné la littérature des 12 dernières années en utilisant des mots-clés appliqués à la base de données Medline.Les activations du cervelet ont été analysées sur une séquence IRMf à l'état de repos. Vingt volontaires sains ont été étudiés avant et après le remplissage de la vessie. Trois régions ont été identifié avec une analyse région d’intérêt vers voxel.Les FFB de dix femmes atteintes de sclérose en plaques et présentant des symptômes mictionnels a été analysée. Le % de résidu post-mictionnel/capacité vésicale montrait une forte association avec la progression de la maladie et la dégradation des FFB.Nous avons construit un marteau réflexe compatible IRM pour déclencher facilement le réflexe bulbocaverneux et explorer la moelle épinière lombosacrée en IRMf. Pendant le remplissage de la vessie, des activations significatives ont été retrouvées.L'IRM et ses dérivés sont essentiels pour comprendre le fonctionnement de l'appareil urinaire. Nous avons identifié des zones du cervelet à intégrer dans le modèle, défini des symptômes urologiques en corrélation avec la progression de la SEP et la dégradation des FFB associée, et mis au point un outil permettant d'étudier pour la première fois les centres sacrés de la miction.Ces résultats font non seulement progresser notre compréhension du réseau cerveau-vessie, mais ouvrent également la voie à de futures recherches et applications cliniques dans ces trois domaines interconnectés.