Combinaison de Modèles Expérimentaux et Cliniques pour l'Évaluation de la Thermométrie IRM

’IRM (imagerie par résonance magnétique) est l’examen d’imagerie de référence de la prostate. L’IRM de prostate est devenue l’examen de référence afin de rechercher des cibles tumorales, grâce à un protocole multiparamétrique, incluant les séquences T2, diffusion et T1avec injection de gadolinium Un score pronostique PIRADS est réalisé à partir des différentes séquences et, si les lésions à haute probabilité de malignité (PIRADS 4 et 5), une biopsie ciblée est réalisée. Les ablations mini-invasives, dites traitements focaux, se développent de plus en plus : HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound), cryothérapie, laser, etc. Pour le guidage de ces thérapies, l’échographie reste la technique la plus répandue du fait de sa disponibilité,mais avec une sensibilité moindre que l’IRM. C’est pourquoi, les ablations sont maintenant réalisées sous échographie avec fusion des images IRM. Afin de mieux couvrir le volume lésionnel, la mesure des variations de température pendant tout le traitement s’avère nécessaire ; or, l’IRM est capable de mesurer ces variations, ce qui permet d’anticiper l’efficacité de l’ablation. L’obtention de cartographies de température est possible, comme cela a été démontré en IRM cardiaque durant les procédures d’ablation par radiofréquence à l’IHU de Bordeaux. La thermométrie en IRM repose sur le principe du changement de fréquence de résonance magnétique des protons d'eau en fonction de la température.Lorsque des tissus sont soumis à une augmentation de température, les mouvements moléculaires des protons d'eau s'intensifient, entraînant un élargissement des raies de résonance magnétique nucléaire (RMN). Cela se traduit par un déplacement de la fréquence de résonance des protons d'eau, qui est mesurée par l'IRM.En pratiquant cette séquence de thermométrie et en analysant les variations de fréquence de résonance des protons d'eau au fil du temps, il est possible d'estimer la température des tissus environnants. Cette méthode de thermométrie en IRM offre une résolution spatiale élevée,permettant une cartographie précise des changements de température en temps réel au seindes tissus ciblés.L’objectif de cette thèse est de mettre en application une séquence ce thermométrie pour améliorer la prise en charge des traitements focaux sous guidage IRM. Pour cela 3 grands axe sont été développés. Dans une première partie, nous avons évalués la séquence de thermométrie sur le foie des cochons durant des ablations micro-ondes. Dans notre deuxième partie nous avons évalué la séquence de thermométrie sur la prostate de patients réalisés dans le cadre d’un dépistage de tumeur prostatique ou de bilan d’adénome prostatique. Dans notre troisième et dernière partie nous avons réalisé une méta-analyse sur le traitement par laser du cancer de la prostate guidé sous IRM.