Qualitätsindikatoren zur Indikationsstellung

Die Sicherstellung einer hohen Indikationsqualität wird als ein wichtiges Ziel der externen Qualitätssicherung angesehen, weshalb sie in einigen QS-Verfahren wie Karotis-Revaskularisation (QS KAROTIS) oder Herzschrittmacher und implantierbare Defibrillatoren (QS HSMDEF) bereits gemessen und beurteilt wird. Ziel des IQTIG ist es, die Messung der Indikationsstellung auszuweiten und stetig zu verbessern. Medizinische Leitlinien sind dabei von zentraler Bedeutung und sollen zu einer Verbesserung der Indikationsstellung beitragen. Die Operationalisierung der Indikationsstellung mittels Qualitätsindikatoren stellt sich jedoch als große Herausforderung dar, da sich die rechtfertigende Indikation häufig aus mehreren patientenspezifischen Aspekten, z.B. radiologischen Veränderungen, Laborparametern im Blut, Veränderungen des Bewegungsausmaßes, Schmerzen, Einschränkungen der Lebensqualität oder Komplikationen vorheriger Operationen/Interventionen, zusammensetzt. Einige dieser Aspekte können über die QS-Dokumentation der Leistungserbringer, über Sozialdaten bei den Krankenkassen oder über Patientenbefragungen bereits zufriedenstellend erfasst werden. Andere Aspekte, z.B. soziale Determinanten der Gesundheit, stellen jedoch während der Behandlung jeder Patientin und jedes Patienten einen höchst individuellen Prozess dar, weshalb ihre Erfassung bisher nur unzureichend möglich ist.