C35: Particularités morphologiques du Lobe caudé du foie humain : A propos de 22 pièces anatomiques

INTRODUCTION Le lobe caudé est une entité anatomique singulière du foie, qui a toujours suscité l’intérêt des anatomistes mais aussi des chirurgiens. Sa morphologie et sa subdivision, sujettes à beaucoup de variations sont diversement décrites dans la littérature. Le but de ce travail est de contribuer à une meilleure connaissance de l’anatomie descriptive, et des variations anatomiques morphologiques du lobe caudé du foie humain. MATERIELS ET METHODES : Notre étude s’est déroulée sur deux sites :  le Laboratoire d’Anatomie de l’Université Catholique du Louvain (UCL) à Bruxelles (Belgique), et le Laboratoire d’Anatomie et d’Organogenèse de l’Université Cheikh Anta Diop. L’étude concernait 22 foies frais provenant de sujets anatomiques dont 17 hommes et cinq femmes, d’un âge moyen de 52,8 ans. Les paramètres étudiés étaient : la forme du lobe caudé, ses dimensions, les dimensions des lobes droit et gauche, la présence de processus papillaire, de processus caudé, de portion paracave, de portion rétrocave, de lobe caudé accessoire et de fissure sur le lobe caudé. RESULTATS : Le lobe caudé était retrouvé sur tous les foies étudiés (n=22). La forme rectangulaire était retrouvée dans 12 cas (54,5%), la forme triangulaire dans trois cas (13,6%), la forme pyramidale, l’aspect piriforme, et l’aspect haltériforme : deux cas chacun (9,1% chacun), l’aspect bicorne : un cas (4,5%). Le processus papillaire était retrouvé sur huit foies (36,4%), les processus caudé et paracave étaient retrouvés sur tous les foies (n=22). Un processus rétrocave était retrouvé sur 15 foies (68,2%). Le processus rétrocave était recouvrant dans neuf cas (40,9%). Deux parmi les neuf cas de processus recouvrant, étaient quasi totalement recouvrant. Sur huit foies (36,4%), la portion paracave était séparée du lobe de Spiegel par une fissure : six fissures verticales et deux obliques. Une fissure accessoire était retrouvée sur sept fois, dont l’un présentait une double fissure. Le diamètre antéro-postérieur du lobe caudé était de 63,5 ± 10,7 mm, le diamètre transverse moyen était de 38,18 ± 9,08 mm. Le diamètre antéro-postérieur moyen du lobe droit était de 168,3 mm, celui du lobe gauche était de 133,3 mm. Le diamètre transverse moyen du lobe droit était de 145,3 mm, celui du lobe gauche était de 110,2 mm. La morphologie du lobe caudé était variable avec une prédominance de la forme rectangulaire, ce qui confirme les données de la littérature. De même, le processus papillaire était la partie la plus inconstante du lobe caudé, contrairement aux processus caudés et à la portion paracave. La présence de fissures était également sujette à beaucoup de variations, notamment sur leur localisation, leur direction et leur nombre. Il n’a pas été retrouvé de lien entre la forme du lobe caudé et le morphotype de sujet. Cependant les dimensions du lobe caudé étaient statistiquement liées à celles des lobes droit et gauche. CONCLUSION : Le lobe caudé est sujet à une grande variabilité morphologique, avec une prédominance de la forme rectangulaire. Le processus papillaire, le processus rétrocave et les fissures sont des structures inconstantes du lobe caudé. La subdivision du lobe caudé en trois parties : lobe de Spiegel, processus paracave et processus caudé, est fiable, simple et reproductible.