Um Caso Desafiante de Leptospirose

A Leptospirose é uma importante zoonose causada pela bactéria patogénica leptospira que é transmitida directa ou indirectamente dos animais para humanos. É uma doença potencialmente grave mas tratável. Os seus sintomas podem mimetizar os sintomas doutras tal como rickettsiose, influenza, meningite ou hepatite. O espectro da doença é variado desde infeção subclinica até sindrome grave da infeção multiorgânica com elevada mortalidade. O diagnóstico é geralmente realizado por serologia. A limitação da serologia é que os anticorpos estão ausentes na fase aguda da doença. Nos primeiros dias de doença, o único teste sensivel e especifico é a polymerase chain reaction (PCR). Em Portugal, a Leptospirose tem uma importância crescente sendo uma doença de declaração obrigatória. Os autores apresentam o caso dum agricultor com febre, cefaleia e rash. Evoluiu com pancitopenia e citocolestase hepática. A PCR tempo real positiva foi obtida na amostra de sangue que demonstrou ser especifica para Leptospira e confirmou o diagnóstico na fase aguda da doença previamente aos titulos de anticorpos serem detectáveis. As serologias de Leptospirose foram negativas. Após antibioterapia e tratamento de suporte teve evolução favorável. O diagnóstico precoce preveniu complicações. Os autores apresentam um caso desafiante de Leptospirose e pretendem alertar para o diagnóstico precoce e tratamento adequado. A exposição ocupacional é um factor risco significativo. Os programas de alerta são essenciais para reduzir o risco. A necessidade de rápido diagnóstico na admissão determinou o desenvolvimento de ensaios de várias PCR o que tem efeitos económicos. A sua vantagem é a capacidade de obter o diagnóstico definitivo na fase aguda da doença previamente à deteção de anticorpos e poderá ser utilizada para melhorar medidas de controlo de saúde pública mas os testes moleculares ainda não estão disponiveis em algumas áreas.