Cas rare de Leptospirose ictéro-hémorragique avec atteinte pulmonaire et revue de la littérature

IntroductionLa leptospirose est une anthropozoonose bactérienne ubiquitaire, de forte endémicité dans les régions tropicales chaudes et humides. Elle est due à un spirochète du genre Leptospira dont le réservoir est animal. Les formes pulmonaires, inaugurales, isolées ou compliquant la leptospirose sont d’extrême gravité. Observation : nous rapportons le cas d’un patient de 49 ans plombier de profession, ayant présenté 10 jours avant son admission un ictère fébrile généralisé associé à un syndrome pseudo-grippal et à des troubles de conscience. Le patient avait cliniquement un ictère orangé flamboyant avec des lésions purpuriques et une injection conjonctivale bilatérale, et biologiquement une thrombopénie, une cytolyse hépatique, une cholestase et une insuffisance rénale. La symptomatologie s’est compliquée d’une hémorragie intra-alvéolaire. L’évolution était favorable et le diagnostic était confirmé à posteriori par le test de microagglutination identifiant Leptospira icterohaemorrhagiae. Conclusion : En l’absence du vaccin anti-Leptospira, le traitement repose sur les mesures protectrices individuelles, ainsi que sur la sensibilisation sur la leptospirose.