Hérnias incisionais no pós-operatório de correção de aneurisma de aorta abdominal

CONTEXTO: A incidência de hérnia incisional no pós-operatório da correção aberta de aneurisma de aorta abdominal é alta, variando de 10 a 37% e mais de três vezes mais comum do que em pacientes submetidos à correção para doença obstrutiva aorto-ilíaca. OBJETIVO: Apresentar a incidência de hérnia incisional em um grupo de pacientes acompanhados no pós-operatório da correção aberta de aneurisma de aorta abdominal. MÉTODOS: Série de casos em uma população de 144 pacientes operados por aneurisma de aorta abdominal, entre junho de 1989 e junho de 2010, e que estão em acompanhamento regular no Ambulatório de Moléstias Vasculares. RESULTADOS: O seguimento médio dos pacientes foi de 63 meses (1 a 238). A idade média foi de 67 anos (45 a 91) e o tamanho médio dos aneurismas foi de 6,54 cm. Foram realizadas 130 laparotomias medianas xifo-púbicas e 13 acessos extraperitoniais pelo flanco esquerdo. Nestes pacientes, a incidência de hérnia incisional foi de 18,5 e 7,7%, respectivamente, para incisões na linha média ou no flanco (p=0,315). Um paciente apresentou abaulamento da musculatura oblíqua por denervação. Foi realizada uma laparotomia transversa, que não apresentou hérnia no pós-operatório tardio. CONCLUSÕES: A incidência de hérnia incisional na cirurgia aberta para correção de aneurisma de aorta abdominal é alta, ocorre com maior frequência em incisões da linha média e tem relação direta com a técnica empregada para o fechamento da aponeurose, exigindo do cirurgião atenção especial para este tempo cirúrgico para evitar a causa mais comum de reoperação em tal grupo de pacientes.