Facteurs environnementaux et biologiques périnataux associés au pic et au rebond d’adiposité

L’évolution de l’adiposité de l’enfant, généralement observée grâce à la courbe d’indice de masse corporelle (IMC), est marquée par deux périodes principales : le pic et le rebond d'adiposité. L’IMC au pic et l’âge au rebond d’adiposité ont été reconnus comme facteurs prédictifs importants du risque de surpoids ou d'obésité plus tard dans l’enfance et à l'âge adulte. Si des facteurs associés à ces paramètres clés de la courbe d’évolution de l’IMC ont été déjà identifiés dans la littérature, la compréhension de ce phénomène physiologique reste encore partielle. D’après le concept des origines développementales de la santé, la dynamique de la courbe d’IMC pourrait en partie trouver son origine en période périnatale. Ce travail de thèse avait pour objectif d’analyser les facteurs d’exposition et les marqueurs biologiques périnataux associés au pic et au rebond d’adiposité des enfants de la cohorte de naissance EDEN, afin d’apporter des arguments supplémentaires en faveur de l’existence d’une potentielle programmation fœtale de la courbe d’évolution de l’IMC et donc du développement du surpoids et de l’obésité tout au long de la vie. Une fois le rôle des facteurs déjà connus comme le niveau d'études des parents, l'IMC des parents et la susceptibilité génétique à l'obésité, confirmés et pris en compte, nous avons montré qu’un petit poids de naissance et une prise de poids gestationnel élevé étaient associés à un rebond d’adiposité plus précoce. Nous avons également montré que des niveaux élevés de leptine dans le sang du cordon étaient associés à un IMC plus faible au pic et à un âge plus précoce au rebond d’adiposité, ce qui caractérise une courbe d’évolution de l’IMC à haut risque d'obésité ultérieure. L'exposition maternelle élevée au NO2 pendant la grossesse était associée à un âge au rebond plus tardif chez les filles, après prise en compte de l’environnement urbain alors qu’une exposition élevée aux particules fines était associée à un âge au rebond plus précoce. Chez les garçons, une exposition élevée aux particules fines était associée à un âge au pic plus tardif et à un IMC au pic d’adiposité plus faible. Enfin, nous avons évalué l'accélération de l’âge gestationnel épigénétique à partir de la méthylation de l'ADN du sang de cordon. Cet indicateur était uniquement associé au niveau de la courbe d’IMC au pic et au rebond mais pas à sa dynamique dans une méta-analyse qui incluait l’étude EDEN et la cohorte Génération R. Ces travaux de thèse ont permis de mettre en évidence de nombreux facteurs périnataux prédictifs des paramètres de la courbe d’IMC des enfants. Ils fournissent des arguments supplémentaires en faveur de l’existence d’une programmation précoce de la courbe d’évolution de l’IMC et de l’obésité ultérieure. Ces résultats soulignent la pertinence et la nécessité d’établir des stratégies de prévention du surpoids de l’enfant basées sur les mille premiers jours de vie.