Facteurs de risque et prise en charge de l'épilepsie au Liban : Enquête auprès de la population Libanaise à Beyrouth

L’épilepsie reste un problème mondial de santé publique. Au Liban, un manque de données épidémiologiques sur cette maladie reste le problème majeur contre la mise en oeuvre des interventions.L’objectif de cette étude était d’améliorer les connaissances sur les déterminants de l’épilepsie, la prise en charge médicamenteuse et la qualité de vie des personnes vivant avec l’épilepsie au Liban. Les objectifs de recherche étaient d’identifier les facteurs associésà l’épilepsie dans la population Libanaise, d’évaluer l’adéquation des molécules prescrites avec les recommandations internationales, d’identifier et de décrire les problèmes liés aux médicaments antiépileptiques, d’évaluer les attitudes face au traitement antiépileptique,d’identifier les facteurs associés aux mauvaises attitudes et au mauvais contrôle de l’épilepsie, d’évaluer la qualité de vie et le stigma des personnes épileptiques et d’identifier les facteurs associés à ces deux paramètres.Une étude cas-témoins a été réalisée pour l’identification des facteurs associés à l’épilepsie. Pour les questions d’évaluation du traitement, d’attitudes, de la qualité de vie et du stigma, des études transversales ont été réalisées, au niveau de Beyrouth et ses banlieues. Unquestionnaire standardisé a été utilisé pour la collecte des données de toutes les personnes vivant avec l’épilepsie recrutées, à partir des différents types de structures de santé où les neurologues pouvaient être présents.Les tumeurs cérébrales (OR=4,8; 95%IC:1,9-11,7; p=0,001), les accidents vasculaires cérébraux (OR=4,4; 95%IC:2,4-8,1; p<0,001), la méningite (OR=2,7; 95%IC:1,1-6,6; p=0,03), les traumatismes crâniens (OR=2,3; 95%IC:1,6-3,2; p<0,001), l’accouchement par césarienne (OR=2,0; 95%IC:1,3-3,1; p=0,002), la consanguinité (OR=1,6; 95%IC:1,1-2,3; p=0,008) et la dépression (OR=1,51; 95%IC:1,05-2,19; p=0,03) étaient parmi les facteurs associés à l’épilepsie. Au total, 5,9% des prescriptions des antiépileptiques n’étaient pas conformes aux recommandations, 50% de la population présentaient des interactions médicamenteuses et 51% présentaient des effets indésirables liés aux antiépileptiques. Près de 32,4% des personnes épileptiques avaient des attitudes favorables face à la prise des antiépileptiques. La dépression (OR=0,4; 95%IC 0,2-0,9; p=0,04) et le lourd fardeau économique (OR=0,2; 95%IC 0,1-0,4; p<0,001) étaient les principaux facteurs limitant ces attitudes favorables. Les personnes vivant avec l’épilepsie présentaient globalement une bonne qualité de vie, mais étaient assez stigmatisées (47,8%). La dépression, l’apparition des effets indésirables, la polymédication et la stigmatisation étaient associés à une mauvaise qualité de vie des personnes épileptiques.Des comportements préventifs devraient être pratiqués auprès des facteurs évitables associés à l’épilepsie. La prescription des médicaments génériques à bas prix, l’adaptation des schémas thérapeutiques simples, la prise en compte les différentes maladies présentes et l’explication aux patients la posologie du traitement ainsi que les effets indésirables possibles, sont des démarches à adopter qui visent à améliorer les attitudes et la qualité de vie des patients. Des formations éducatives pour les personnes épileptiques constitueraient une amélioration de leurs connaissances sur la maladie et le traitement.