Попередження інтраопераційної ненавмисної гіпотермії у пацієнтів із політравмою

Актуальність. Ненавмисна гіпотермія розвивається спонтанно як наслідок травми, хірургічного втручання та наркозу в результаті порушення відповідності теплопродукції тепловтрат і пригнічення компенсаторної терморегуляційної відповіді. Мета: вивчити ефективність способу корекції інтраопераційної ненавмисної гіпотермії з використанням системи конвекційного обігріву в пацієнтів із політравмою. Матеріали та методи. Обстежено 20 пацієнтів із політравмою, яким проводились ургентні оперативні втручання. Пацієнти були розділені на 2 групи: I — основна група (n = 10), в якій інтраопераційно проводилося активне зігрівання системою конвекційного обігріву WarmAir 135 (CSZ) з використанням ковдр для зігрівання в умовах операційної; II — контрольна група (n = 10) без використання конвекційного зігрівання. Вивчалася температура ядра тіла (Тсо): початково, через 30, 60 хвилин і наприкінці операції. Розраховувалися наступні показники: мінімальна (Тмін.) і максимальна (Тмакс.) температура, середня температура (Тср.), температурний діапазон (Тдіап. = Tмакс. – Тмін.). Результати. У всіх пацієнтів із політравмою та проведенням ургентних хірургічних втручань відзначається розвиток клінічно значущої ненавмисної гіпотермії. На етапі 60 хвилин інтраопераційного періоду Тсо була вірогідно  вище в I групі (35,38 ± 0,28 °С) порівняно з пацієнтами II групи (34,70 ± 0,39 °С) (p < 0,05). Виявлено вірогідно  вищий рівень середньої Тсо в I групі (35,53 ± 0,66 °С) порівняно з II групою (34,67 ± 1,74 °С) пацієнтів (p < 0,05). Діапазон температур, який являє собою різницю максимальної та мінімальної Тсо, був вірогідно нижче в I групі пацієнтів (1,36 ± 0,74 °С) порівняно з II групою (4,55 ± 1,11 °С) (p < 0,05). Висновки. Використання в комплексі інтенсивної терапії конвекційної системи зігрівання хоча й не дозволяє досягти вихідних значень Тсо, але попереджає прогресування поглиблення гіпотермії, ефективно забезпечуючи підтримку температурного гомеостазу у критичних пацієнтів із політравмою.