Спосіб інтенсивної терапії загального переохолодження

Актуальність. Загальне переохолодження є однією з найбільш складних проблем сучасної інтенсивної терапії критичних станів. Метою роботи були вивчення ефективності розробленого способу інтенсивної терапії загального переохолодження, оцінка його впливу на швидкість корекції патофізіологічних зрушень і рівень летальності пацієнтів у критичному або термінальному стані. Матеріали та методи. Обстежено 50 пацієнтів (середній вік — 43,00 ± 3,62 року), стан яких був оцінений відповідно до класифікації стадій загального переохолодження Швейцарського товариства гірської медицини. Пацієнти були розподілені на 2 групи: I група (n = 25) — з активним зігріванням системою конвекційного обігріву Warm Air 135 (CSZ, США) та інфузією 37 °С кристалоїдних розчинів у таких дозах: при легкому ступені — 20–30 мл/кг; помірного та тяжкого ступеня — 50–70 мл/кг, із включенням колоїдних розчинів. II група (n = 25) — із пасивним зігріванням і стандартним комплексом інтенсивної терапії, що включав інфузію кристалоїдних і колоїдних розчинів кімнатної температури в дозі 20–30 мл/кг. Вивчалися езофагальна і тімпанітна температури, показники гемодинаміки (артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, середній артеріальний тиск), ступінь неврологічного дефіциту за шкалою коми Глазго, швидкість зігрівання. Результати. Вихідна температура ядра тіла у I групі становила 29,03 ± 2,76 °С, у II групі — 31,50 ± 1,97 °С. Мінімальне та максимальне значення температури ядра тіла в I групі становили 24,3 і 33,6 °С; у II — 27,2 і 34,5 °С відповідно. Початковий рівень середнього артеріального тиску становив у I групі 49,86 ± 20,71 мм рт.ст., у II — 70,45 ± 11,72 мм рт.ст.; через 48 годин — 76,65 ± 12,27 мм рт.ст. та 60,82 ± 36,39 мм рт.ст. відповідно. Швидкість досягнення нормотермії (36,0 °С) у I і II групах становила 6,48 ± 3,47 години та 9,20 ± 6,52 години відповідно. Рівень летальності в I групі — 12 %, у II — 48 %, указані відмінності були вірогідними. Висновки. Використання вказаного вище способу інтенсивної терапії загального переохолодження дозволяє знизити летальність на 25 %.