Ridurre l’esposizione dei bambini ai tossici ambientali. Buone pratiche proposte nell’ambulatorio pediatrico

Parole chiave: prevenzione primaria, contaminanti del cibo, microbiota, neurosviluppo, interferenti endocrini, detergenti RIASSUNTO Obiettivi: l’articolo illustra buone pratiche proposte nell’ambulatorio di un pediatra di base finalizzate a diminuire le esposizioni dei bambini alle sostanze nocive, che derivano dall’inquinamento dell’ambiente. Proporre modifiche degli stili di vita, durante i bilanci di salute, che riguardino il cibo, con i suoi contaminanti presenti negli alimenti o da contatto. Occuparsi dell’inquinamento indoor ed in particolare, da quello derivante dall’igiene della casa e della persona. Metodi: si è fatto riferimento alle ormai abbondanti evidenze scientifiche, che riguardano gli interferenti endocrini, con valorizzazione dei documenti ufficiali di WHO,UNEP, ISS. Si è ritenuto essenziale il prendere in esame la letteratura che riguarda il counseling e il ruolo degli operatori sanitari. Risultati: si è osservata la possibilità, per il pediatra di famiglia, di incidere sulle esposizioni, tramite interventi di Prevenzione Primaria, operati durante i bilanci di salute. Contestualmente si è promossa la consapevolezza nelle famiglie, della cura dell’ambiente, da quello interno all’organismo, a quello della abitazione, a quella del territorio con le sue matrici acqua, aria e suolo. Si è sperimentato un metodo di lavoro, che ha coinvolto i genitori sul tema delle esposizioni dei bambini, favorendo incontri di gruppo in ambulatorio e che li ha visti protagonisti di eventi nel proprio comune di residenza. Conclusioni: gli operatori, in special modo i pediatri, dovrebbero operare scelte, che usino il paradigma dell’epigenetica, come interpretazione e prevenzione delle patologie. Dovrebbero usare un metodo di lavoro che assuma il territorio e le sue matrici come bene comune e considerata l’interdipendenza e la complessità dei sistemi, è opportuno che imparino ad operare in maniera multidisciplinare, contaminando diversi saperi e professionalità. In ogni caso si può cambiare metodo, solo se si crede nei genitori come portatori di risorse e se si favorisce un clima culturale, ove fermenti la consapevolezza del nesso ambiente-salute. Key words: primary prevention, food contaminants, microbiota, neurodevelopment, endocrine disruptors, detergents SUMMARY Objectives: to reduce children’s exposures to harmful substances, which result from environmental pollution. Propose changes in lifestyles, during health assessments, that concern food, with its contaminants present in food or through contact. Dealing with in-door pollution and, in particular, with pollution from household and personal hygiene. Methods: reference was made to the now abundant scientific evidence concerning endocrine disruptors, with exploitation of official documents from WHO,UNEP, ISS. It was considered essential to examine the literature on counselling and the role of health workers. Results: the possibility for family paediatricians to influence exposures through Primary Prevention interventions during health assessments was observed. At the same time, families were made aware of the importance of caring for the environment, including the environment inside the body, the home and the territory, with its water, air and soil matrices. A working method was experimented, involving parents in the issue of children’s exposure, encouraging group meetings in the outpatient clinic and involving them in events in their own municipality. Conclusions: operators, especially paediatricians, should make choices, which use the paradigm of epigenetics, as interpretation and prevention of pathologies. They should use a working method that assumes the territory and its matrices as a common good and, given the interdependence and complexity of systems, they should learn to operate in a multidisciplinary manner, contaminating different knowledge and professionalism. In any case, it is only possible to change the method if we believe in parents as bearers of resources and if we foster a cultural climate in which awareness of the environment-health link ferments. Autore per corrispondenza: stefaniabernacchi@alice.it