La douleur chronique et l'intersubjectivité : Processus paradoxaux : Entre incorporation agie de l'objet et retour hallucinatoire

Cette thèse propose une nouvelle modélisation de la douleur chronique centrée sur la place qu’occupe le lien avec l’objet dans le fonctionnement intrapsychique et interrelationnel du sujet douloureux chronique. A partir du matériel clinique (rencontre unique, suivi long, médiation thérapeutique par la danse) recueilli dans un Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur, cette recherche envisagera le sujet dit douloureux chronique à partir de l’intersubjectivité pour apporter une nouvelle perspective du rôle de la douleur au niveau intrapsychique. Pour cela, nous avons axé notre travail clinique sur la prise en compte des formes primaires de symbolisation, ainsi que de la dimension archaïque.L’exploration du phénomène algique proposée dans ce travail se fonde sur l’épistémologie psychanalytique, mais propose également des points de croisement avec d’autres épistémologies telles que les neurosciences, la psychologie sociale et l’anthropologie. La considération de la dimension intersubjective permet de démontrer que la douleur, par ses aménagements paradoxaux, constitue dans certains cas une trace du lien avec l’objet et se présente en même temps comme une tentative de régulation de ce lien. La douleur chronique envisagée sous l’angle des processus incorporatifs apparaît comme une solution mélancolique et s’articule avec des mouvements de retrait subjectif imposés par la douleur. Dans ce sens, la douleur constitue un phénomène qui aliène mais protège en même temps une partie de la subjectivité du patient douloureux chronique. Cette thèse avance la notion « d’incorporation agie de l’objet » comme une reproduction, à travers l’agir, de la modalité relationnelle avec l’objet incorporé. Cette incorporation correspond à un premier niveau de représentaction, non transitionnalisé, mais qui contient une potentialité messagère. Cette potentialité, lorsqu’elle est écoutée et prise en compte, peut permettre au sujet douloureux de désincarcérer des objets incorporés. Enfin, le travail thérapeutique au sein d’une médiation par la danse permet de repérer la fonction jouée par les formes primaires de symbolisation tels que les pictogrammes et les signifiants formels au sein de ce dispositif. Cette méthodologie de travail nous a permis de montrer comment le dialogue rythmique entre le patient et le thérapeute permet de réactualiser la chorégraphie première entre le bébé et l’objet primaire et ouvre ainsi la voie à une « figuration kinesthésique » du lien avec l’objet.