Pankreas Nöroendokrin Tümörleri

Pankreas nöroendokrin tümörleri (pNET’ler), patolojik derecelendirmeye, klinik evrelemeye ve hormonal sekresyonla ilişkili semptomlara göre karmaşık tedavi seçeneklerine sahip heterojen bir tümör grubudur. Tanıda kromogranin A, pNET’ler için genel bir belirteç olarak önerilmekle birlikte dolaşımdaki tümör hücreleri, çoklu transkript analizi, mikroRNA profili ve sitokinler gibi diğer yeni biyobelirteç yöntemleri, gelecekteki araştırmalarda açığa kavuşturulmalıdır. Bu nedenle, mevcut olan serum biyobelirteçleri tanı için yetersizdir, ancak pNET’lerin takibi sırasında tedavilerin prognozunu ve tedavilere yanıtı değerlendirmede makul ölçüde kabul edilebilir. Lokalize pNET’ler için cerrahi rezeksiyon hala tek küratif tedavi seçeneğidir. Bununla birlikte, kitle küçültme ameliyatının da hastalığın kontrolünde etkili olduğu kanıtlanmıştır. İlaç tedavisi olarak, somatostatin reseptörünün pozitif ekspresyonu olanlarda birinci basamak tedavi steroidler ve somatostatin analoglarıdır; buna karşın everolimus ve sunitinib, ileri pNET’li hastaların tedavisinde önemli ilerlemeler sağlamaktadır. Sistematik tedavinin lokal kontrol tedavileri ile kombinasyonunda büyük ilerleme kaydedilmiştir.