La réhospitalisation en psychiatrie. Facteurs individuels, facteurs organisationnels

Position du problème : La réhospitalisation psychiatrique constitue souvent un critère pour apprécier les effets des traitements médicamenteux, des thérapies ainsi que ceux des changements d’organisation dans le système de soins. Elle est employée pour juger une rechute ou une décompensation. Le but de cette étude est de mesurer les taux de réhospitalisation et rechercher les facteurs individuels et organisationnels qui sont à l’origine de variations significatives. Méthodes : Les réhospitalisations psychiatriques ont été décrites à partir des séjours hospitaliers à temps complet enregistrés dans le Recueil d’informations médicalisé en Psychiatrie (RimP) en 2011 et 2012, concernant des personnes de 18 ans et plus, habitant dans le Nord et le Pas-de-Calais. Des probabilités de réhospitalisation, à différents intervalles de temps, ont été calculées selon la méthode d’analyse de survie de Kaplan-Meier et une analyse multivariée a été menée par le modèle de risques proportionnels de Cox. Résultats : Environ 30 000 personnes majeures ont été hospitalisées à temps complet en services de psychiatrie pendant la période d’étude. La probabilité de réhospitalisation à 24 mois est de 51,6 % (IC95 % : 50,8-52,3 %). Selon les résultats du modèle de Cox, la schizophrénie (F2 – HR = 1,72 – IC95 % : 1,61-1,84 – p < 0,0001) et les troubles de la personnalité (F6 – HR = 1,45 – IC95 % : 1,32-1,58 – p < 0,0001) sont les diagnostics les plus liés à la réhospitalisation. Celle-ci augmente avec la perte d’autonomie et est plus élevée dans les établissements privés non lucratifs (HR = 1,49 – IC95 % : 1,38-1,60 – p < 0,0001). Conclusion : La réhospitalisation psychiatrique est un événement très fréquent, le risque de sa survenue étant lié non seulement à des facteurs individuels mais également organisationnels.