Training e mini-Delphi per implementare il trattamento dell’insufficienza cardiaca con gli antagonisti dei recettori dei mineralcorticoidi

Background. Gli antagonisti dei recettori dei mineralcorticoidi (MRA) sono una classe di farmaci ancora sottoutilizzati nell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta. Iperkaliemia, peggioramento della funzionalità renale e ginecomastia sono le principali cause della mancata prescrizione e titolazione degli MRA ma anche una non adeguata conoscenza di questa classe di farmaci rappresenta una ragione del loro sottoutilizzo. L’obiettivo di questo progetto è stato quello di valutare la possibile utilità di una piattaforma “web-based” web unica e innovativa al fine di identificare le principali problematiche legate al sottoutilizzo degli MRA e discutere strategie condivise di intervento al fine di superare gli ostacoli alla prescrizione e titolazione di questa classe di farmaci.Metodi. Il progetto “HF Clinical Practice” ha coinvolto 55 cardiologi. Si è basato sullo sviluppo e la produzione della piattaforma eCaseTrack in grado di attivare un sistema di condivisione dei contenuti tra professionisti e specialisti, utilizzando uno studio a metodi misti costituito da un sondaggio, esperienze cliniche condivise, formazione e metodo di consenso mini-Delphi. Risultati. I risultati dell’indagine hanno mostrato come gli intervistati fossero sostanzialmente d’accordo sui criteri per prescrivere gli MRA (classe NYHA, frazione di eiezione ventricolare sinistra, velocità di filtrazione glomerulare e potassio sierico). Questo accordo è stato confermato dal mini-Delphi, con il quale l’uso degli MRA in pazienti con ipotensione, iperkaliemia e ginecomastia è emerso come la questione più controversa.Conclusioni. L’utilizzo di un sistema “web-based” di condivisione di esperienze cliniche e discussione di questioni controverse può facilitare l’implementazione di una strategia terapeutica di comprovata efficacia ancora sottoutilizzata nella pratica clinica.