I fattori di rischio per lo scompenso cardiaco nella donna: il diabete

La prevalenza di diabete mellito è negli ultimi anni cresciuta maggiormente nelle donne, soprattutto nelle più giovani, rispetto agli uomini. Il diabete aumenta drammaticamente il rischio cardiovascolare e riduce in misura maggiore la speranza di vita nel sesso femminile. Le donne diabetiche raggiungono con minor frequenza l’obiettivo terapeutico per i diversi fattori di rischio cardiovascolare, sono trattate in modo meno intensivo e presentano più spesso rispetto ai maschi sintomi atipici che portano a ritardo nella diagnosi e ad un trattamento meno tempestivo e meno intensivo. Il diabete, fattore di rischio indipendente di mortalità nei pazienti con scompenso cardiaco, peggiora la prognosi maggiormente nelle donne rispetto agli uomini. Negli studi DYDA e SHORTWAVE, a fronte di un’elevata prevalenza di disfunzione sistolica precoce e silente nei pazienti affetti da diabete mellito, il sesso femminile non era fattore protettivo né predisponente allo sviluppo di disfunzione ventricolare sinistra o scompenso cardiaco. Dall’Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare della Provincia di Trieste condotto in 1129 pazienti con scompenso cardiaco emerge una prevalenza di diabete del 39% nel sesso maschile e del 28% nel sesso femminile e una prognosi significativamente migliore nelle donne rispetto ai maschi affetti da diabete, ma non significativamente peggiore rispetto alle donne non diabetiche, da correlare, almeno in parte, all’efficacia del programma terapeutico e del follow-up sistematico messi in atto in queste pazienti.