Le conditionnement hypoxique, nouvelle stratégie thérapeutique dans les maladies chroniques

Si l’hypoxie semble avoir des côtés bénéfiques, elle peut aussi être responsable de nombreux effets délétères pour notre organisme en générant par exemple des anomalies vasculaires, de l’inflammation et même la mort cellulaire. L’hypoxie est ainsi un élément clé de nombreuses situations pathologiques. L’hypoxie intermittente consiste en une alternance fréquente entre des périodes d’hypoxie et de normoxie. Elle peut induire des améliorations sur la santé cardiovasculaire et métabolique, mais ici se soulève la question de la durée minimale d’exposition (dose) pour induire ses améliorations. Récemment, des études pilotes chez le malade chronique indiquent que l’exposition à l’hypoxie modérée au repos ou à l’effort chez le patient est faisable, bien tolérée, et susceptible d’induire des gains significatifs en termes de santé cardiovasculaire, de composition corporelle, de statut métabolique de santé cardiovasculaire et cérébrovasculaire.Dans ce travail, nous nous sommes intéressés aux effets cérébrovasculaires de l’exposition hypoxique normobarique chez le sujet sain âgé, aux effets cardiorespiratoires et métaboliques chez le sujet obèse ou en surpoids ainsi qu’aux effets cardiovasculaires chez le sujet présentant une insuffisance cardiaque. Nous avons, tout d’abord, en faisant une méta-analyse, essayé de chercher les effets de l’exposition hypoxique intermittente avec différents protocoles d’exposition sur la capacité maximale aérobique chez les sujets sains. Nous avons ensuite, étudié les effets cérébrovasculaires d’une exposition hypoxique à moyen terme (8 semaines) et à long terme (2 mois après l’intervention) au repos chez des sujets sains âgés (10 sujet pour l’instant). Ensuite, nous avons étudiés les effets cardiorespiratoires, tissulaires, vasculaires et métaboliques de l’exercice intermittent intense en hypoxie, à moyen terme (8 semaines), par rapport au même programme en normoxie chez 31 sujets en surpoids ou obèses. Enfin, pour terminer, une dernière étude a consisté à vérifier la faisabilité et la tolérance et à caractériser les réponses cardiorespiratoires, vasculaires et l’oxygénation tissulaire chez les insuffisants cardiaques. Le programme consistait à une exposition hyposique au repos ou combinée à l’exercice par rapport à la normoxie chez cette population.La méta-analyse réalisée met en évidence l’intérêt d’un conditionnement hypoxique au repos, la nuit ou combiné à l’exercice sur la capacité maximale aérobique chez le sujet sain. Ensuite l’effectif réduit chez le sujet sain âgé, nous n’a pas permis de montrer l’effet du conditionnement hypoxique passif sur la santé cérébrovasculaire. Nous attendons à finir cette étude pour en déduire une conclusion. Ensuite, chez le sujet en surpoids ou obèse, nous avons montré que le conditionnement hypoxique combiné à l’exercice intermittent intense induit une augmentation de la réponse ventilatoire normoxique et améliore l’aptitude maximale aérobie en diminuant la charge de l’effort.Les résultats obtenus au cours de cette thèse montrent la faisabilité de plusieurs conditionnements hypoxiques prometteurs chez le patient et/ou le sujet limité à l’exercice musculaire. Le conditionnement hypoxique actif montre également des bénéfices accrus sur l’aptitude aérobie. Ces protocoles de conditionnement doivent être affinés en vue d’optimiser leur efficacité en termes de perte de poids et d’amélioration des risques cérébrovasculaire, cardiovasculaire et métabolique dans des populations âgées, dans des populations présentant une obésité et dans des populations présentant une insuffisance cardiaque respectivement. Ils représentent également une piste thérapeutique innovante dans d’autres pathologies chroniques.Mots-clés : Hypoxie, conditionnement hypoxique, hypoxie intermittente, activité physique, vieillissement, obésité, insuffisance cardiaque, fonction cérébro-vasculaire, fonction cardiovasculaire, statut métabolique, oxygénation musculaire, oxygénation cérébrale.