Semiologia Genitourinária

Introdução: O capítulo aborda de forma abrangente os principais sinais e sintomas relacionados aos sistemas urinário e genital, com foco na abordagem semiológica clínica diante das principais queixas desse contexto. A identificação cuidadosa dos sintomas geniturinários é fundamental para a formulação de hipóteses diagnósticas e direcionamento das investigações complementares. O texto enfatiza a importância de uma anamnese detalhada, exame físico direcionado e raciocínio clínico para diferenciar patologias de origem renal, vesical, prostática ou ginecológica. Objetivo: O capítulo objetiva capacitar o estudante a realizar uma avaliação clínica cuidadosa dos pacientes com sintomas geniturinários. Assim, busca-se formar uma base sólida para a diferenciação entre os variados quadros clínicos, promovendo um raciocínio clínico que integre sinais, sintomas e possíveis diagnósticos diferenciais, desenvolvendo uma abordagem diagnóstica mais crítica e fundamentada. Métodos: A fim de adotar uma abordagem mais didática, o capítulo baseia a divisão dos sinais e sintomas por sistemas (sistema urinário, sistema genital feminino e sistema genital masculino) e tipos de apresentação clínica. Para cada sinal ou sintoma, apresenta-se inicialmente uma definição clínica, seguida de orientações sobre a abordagem anamnésica e o exame físico direcionado. Em seguida, são discutidas as principais hipóteses diagnósticas associadas a cada manifestação, com ênfase nas causas mais frequentes e nos diagnósticos diferenciais mais relevantes. Além disso, o capítulo inclui tabelas comparativas e esquemas classificatórios para reforçar a compreensão diagnóstica, como na distinção entre as síndromes nefrótica e nefrítica e na classificação da doença renal crônica. Conclusões: Este capítulo proporciona uma visão abrangente e aplicada da abordagem semiológica das queixas geniturinárias. Em relação ao sistema urinário, são exploradas alterações do volume urinário como oligúria, anúria e poliúria; distúrbios da micção, incluindo disúria, polaciúria, urgência, hesitação, noctúria e os diversos tipos de incontinência urinária; além de alterações laboratoriais como proteinúria e hematúria. Também são abordados sintomas sistêmicos como edema e dor lombar. No campo da semiologia genital feminina, o texto discute a investigação da dor pélvica, distúrbios menstruais, corrimento vaginal e prurido genital, destacando os principais diagnósticos diferenciais, como doença inflamatória pélvica, endometriose e neoplasias ginecológicas. Já para o sistema genital masculino, são abordadas queixas como dor testicular, priapismo, hemospermia e secreção uretral, com atenção especial para causas infecciosas, obstrutivas e neoplásicas. Por fim, o capítulo apresenta um panorama das principais doenças do sistema urinário, como as síndromes nefrótica e nefrítica, infecção do trato urinário, litíase urinária, injúria renal aguda e doença renal crônica. Tudo isso reforça que a adequada coleta e interpretação dos dados clínicos, com uma anamnese e exame físico detalhados, são essenciais para um diagnóstico coerente, uma conduta apropriada e para a definição das necessidades de investigação complementar.