L'intervento integrato nelle psicosi: tra mondo interno e mondo esterno

La riforma psichiatrica di Basaglia (1978) ha spostato l'asse del trattamento psichiatrico dall'ospedale ai servizi di tutela per la salute mentale che sono stati aperti sul territorio negli anni successivi alla riforma. Territorio vuol dire riportare il paziente nel contesto dove ha avuto origine la sua sofferenza, per comprendere il senso dei suoi sintomi, spesso incomprensibili, e dove trovare risorse per il trattamento. Trattamento che non si limita a una cura farmacologica, ma è un percorso di cambiamento. L'approccio sistemico si è diffuso negli stessi anni della riforma psichiatrica ed ha permesso a una nuova generazione di psichiatri di apprendere e utilizzare nuove modalità di osservazione, e nuove modalità di intervento, allo scopo di ridurre la discrepanza tra ciò che veniva insegnato dall'istituzione psichiatrica, e ciò che vedevamo nell'esperienza quotidiana nei servizi. In altre parole l'importanza di conoscere il contesto. Spesso nella pratica clinica dei centri di salute mentale le premesse teoriche della psicoanalisi si sono confrontate con le premesse teoriche sistemiche, e questo confronto, anche se ha a volte ha determinato una sordità reciproca nell'equipe di trattamento, poco a poco è stato un arricchimento per tutti. Il funzionamento di un individuo dipende dall'impatto che le relazioni attuali hanno sulle relazioni custodite, internalizzate, dentro di noi.