Etude des relations entre monde du travail et santé cardiovasculaire

Contexte : Travailler implique de faire face à plusieurs types de contraintes liées à l’environnement de travail. Celles-ci peuvent influer sur l’état de santé, et inversement l’état de santé peut entraîner des répercussions sur la vie professionnelle. Dans un premier temps, nous nous sommes intéressés à l’impact des conditions de travail sur la santé cardiovasculaire, plus particulièrement sur la pression artérielle et les pathologies vasculaires périphériques, puis nous avons évalué les conséquences d’un événement coronaire sur la vie professionnelle. Méthodes : Des analyses par régressions linéaires et logistiques ajustées sur les caractéristiques individuelles (sexe, âge, facteurs de risques cardiovasculaires etc.) et les facteurs professionnels (physiques, organisationnels, psychosociaux) ont été conduites afin d’évaluer l’effet des conditions de travail sur l’évolution de la pression artérielle sur 5 ans et sur l’incidence de l’hypertension artérielle à partir de la cohorte prospective VISAT de travailleurs français. Deux revues systématiques de la littérature ont été menées. La première consiste en l’état des lieux de la relation entre conditions de travail et pathologies vasculaires périphériques (varices, maladies veineuses thromboemboliques, artériopathie oblitérante des membres inférieurs, anévrisme et dissection aortique). La seconde a permis d’estimer, à l’aide de méta-analyses, la prévalence du retour au travail après un événement coronaire et de rechercher les déterminants de ce retour. Résultats : Chez les personnes normo-tendues au début de l’étude VISAT, avoir un travail tendu (forte demande psychologique et faible latitude décisionnelle) était associé, après ajustement sur les caractéristiques individuelles, à une augmentation de la pression artérielle systolique 5 ans plus tard. Au contraire, la reconnaissance par l’entourage professionnel du travail effectué était associée à une diminution de la pression artérielle systolique et ce même après la prise en compte de l’exposition à de multiples contraintes professionnelles. Aucune contrainte professionnelle n’influait sur la survenue d’hypertension artérielle. La revue systématique de la littérature portant sur les pathologies vasculaires périphériques a permis de mettre en évidence un potentiel lien entre travailler longtemps debout et les varices, ainsi qu’entre rester assis de façon prolongée et les maladies veineuses thromboemboliques. Enfin, près de 20 % des personnes ayant présenté un événement coronaire ne retournait pas travailler. Le retour au travail semblait moins fréquent en cas de travail manuel ou nécessitant une activité physique professionnelle importante. Conclusion : Vie professionnelle et santé cardiovasculaires sont probablement liées, cependant des études supplémentaires demeurent indispensables afin d’approfondir les connaissances de l’impact des facteurs professionnels et ainsi permettre la mise en place de mesures de prévention sur le lieu de travail et une meilleure prise en charge.