Littératie en santé et inégalités sociales de santé en lycées professionnels

Les inégalités sociales de santé (ISS) reposent tout d’abord sur les inégalités sociales présentes dès la scolarité. Ces inégalités ne cessent d’augmenter de l’entrée en maternelle jusqu’au lycée. La littératie en santé (LES) est reconnue comme un élément capital de la santé publique. Le lycée professionnel (LP) paraît avoir un rôle important dans la construction d’une littératie en santé ; il pose le problème de comment s’articulent les inégalités scolaires et sociales de santé, avec la littératie en santé. Notre étude repose sur une méthode mixte. Elle repose sur un focus group en présence de huit élèves d’un même LP, et sur un questionnaire anonyme, diffusé en ligne auprès d’élèves de différents LP publics de France. La première partie du questionnaire comporte 9 échelles indépendantes avec 44 items de mesure de littératie en santé comportant (le HLQ - Health Literacy Questionnaire). La deuxième correspond aux caractéristiques sociodémographiques de ces élèves. À travers l’analyse des discours du focus group et les résultats du Health Literacy Questionnaire (HLQ) diffusé dans des lycées professionnels, nous proposons d’appréhender les dimensions de LES sollicitées, les rapports à la santé présents dans les discours, et les liens entre les caractéristiques sociodémographiques des élèves et les scores dans les différentes dimensions du HLQ. L’analyse du focus group semble indiquer un lien entre les formations suivies par les élèves, le type d’acte de discours qu’ils emploient, et les compétences distinguables en littératie en santé sur le plan fonctionnel, interactif et critique. L’anlayse des réponses des élèves au questionnaire montre que certaines dimensions du HLQ semblent particulièrement corrélées à des variables sociodémographiques notamment : la langue parlée à la maison, la nationalité du père, la nationalité de la mère et le sexe de l’élève. Notre étude met en avant que les compétences fonctionnelles de littératie en santé en lien avec des tâches du quotidien et sans regard critique, sont les moins corrélées aux principales variables sociodémographiques, alors que les compétences interactives pour participer aux différentes formes de communication et appliquer des informations nouvelles, et les compétences critiques, appliquées à une analyse critique des informations et à leur utilisation sont les plus corrélées aux principales variables sociodémographiques des élèves. Nous remarquons que les échelles du HLQ les plus corrélées aux variables sociodémographiques sont assez bien réparties entre les quatre dimensions de LES mais que pour la dimension « appliquer-utiliser » dans laquelle s’inscrit l’échelle 3 (AMH), la corrélation avec les variables est complète. Ce travail nous laisse penser que pour développer des compétences de littératie en santé, il est nécessaire d’aller au-delà des compétences fonctionnelles chez les élèves en favorisant des activités constructives visant des régulations en boucles longues, c’est à dire en travaillant sur la compréhension et l’analyse des résultats pour éviter d’avoir pour seul objectif la performance et induisant alors un manque de discernement et limitant l’étendue de la compétence. Cela permettrait d’étayer les rapports interactif et critique en santé puisqu’ils sont les plus fragiles face aux inégalités sociales de santé. La LES n’étant pas un déterminant de la santé ordinaire, il est important de développer ces compétences en santé, pour ne pas accentuer les inégalités sociales de santé en Lycées professionnels. La LES pourrait alors jouer un rôle de médiation entre les inégalités sociales et les inégalités de santé qui leur sont liées.