Effets des troubles du sommeil sur la démence : une approche épidémiologique

De plus en plus d’études suggèrent que les troubles du sommeil sont associés à un risque augmenté de démence. Cependant, les résultats sont très hétérogènes et des lacunes persistent sur les mécanismes impliqués dans cette association ainsi que sur l’évolution du sommeil dans les processus neurodégénératifs. L’objectif général de ce travail de thèse est d’étudier le rôle du sommeil dans la démence en population générale par une approche épidémiologique. Les travaux réalisés se basent sur les données de la cohorte française des 3-Cités, composée de 9 294 sujets âgés de 65 ans et plus. Nous avons montré que la somnolence diurne excessive et la consommation d’hypnotiques étaient associées à un risque accru de démence, de manière différentielle selon l’étiologie de la démence (Étude 1). Nous avons également mis en évidence un rôle modeste de la charge cardiovasculaire dans l’association entre la somnolence diurne excessive et la démence, suggérant une relation complexe avec possiblement de nombreuses voies de médiation (Étude 2). Enfin, la modélisation et la comparaison des évolutions de paramètres du sommeil dans les années précédant le diagnostic de démence entre des futurs cas de démence et des témoins nous a permis de mettre en avant des relations potentiellement bidirectionnelles entre l’allongement des durées de sommeil, du temps passé au lit, la précocité de l’heure de coucher et la démence (Étude 3). L’ensemble de ces résultats renforce de précédentes études et fournit de nouveaux arguments soulignant l’implication du sommeil dans le développement de la démence.