Diagnóstico antenatal cisto hepático congênito

Introdução: O cisto hepático congênito é uma condição rara e assintomática em lactentes e crianças. Geralmente, é diagnosticado como um achado incidental durante exames de ultrassom pré-natal de rotina. Os cistos hepáticos congênitos são caracterizados como estruturas uniloculares preenchidas por líquido, com aspecto anecoico e reforço acústico posterior na ultrassonografia. As septações observadas correspondem a ductos biliares e vasos sanguíneos. Os principais diagnósticos diferenciais incluem cisto de colédoco, cistos renais e cistos ovarianos. Descrição do caso: Relatou-se o caso de uma paciente de 26 anos, no terceiro trimestre de sua terceira gestação, que foi encaminhada para um serviço de medicina fetal devido à suspeita de um cisto abdominal observado em um exame de ultrassom. A ultrassonografia mostrou uma imagem cística septada, sem fluxo detectável ao Doppler colorido, localizada no fígado e medindo 32 × 31 × 30 mm. Uma ressonância magnética fetal foi solicitada, confirmando a presença de uma formação cística septada no lobo direito do fígado, com medidas de 31 × 34 × 28 mm, e ausência da vesícula biliar. Exames de acompanhamento subsequente demonstraram crescimento progressivo do cisto. No exame realizado com 41 semanas de gestação, o cisto hepático septado media 69 × 34 × 46 mm, e o crescimento fetal estava dentro dos parâmetros normais. O parto foi induzido com prostaglandina, resultando no nascimento de um recém-nascido do sexo feminino, com apresentação cefálica, Apgar 9/9 e peso de 3.110 g. Não foram observadas malformações aparentes. No primeiro dia de vida, foram realizados exames de ultrassonografia abdominal e tomografia computadorizada com contraste, que confirmaram os achados de uma lesão cística hepática primária provável, medindo 85 × 58 × 38 mm. Os exames de função hepática estavam normais. A paciente foi avaliada por uma equipe de cirurgia pediátrica e genética, foi realizado o cariótipo fetal e foi programado o seguimento ambulatorial. Discussão: O manejo dos cistos hepáticos congênitos é geralmente conservador, com monitoramento periódico por meio de ultrassonografias para garantir a estabilidade da lesão, especialmente em cistos grandes (≥4 cm de diâmetro). A maioria dos cistos hepáticos simples é benigna e tende a se resolver espontaneamente. No entanto, uma pequena parcela de cistos, especialmente aqueles de grandes dimensões, pode apresentar complicações, como obstrução das vias biliares e potencial de malignidade.