Multipl kot kırıklarında kot stabilizasyonu ve konservatif tedavinin etkinliğinin karşılaştırılması

Giriş: Yelken göğüse neden olmayan multipl kot kırıkları için cerrahi endikasyonlar konusunda küresel bir kılavuz veya fikir birliği yoktur. Çalışmadaki amacımız, yelken göğüs dışı nedenlerle kot stabilizasyonu uygulanan hastalar ile konservatif tedavi uygulanan hastaların sonuçlarını karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: 2010 Ocak ile 2021 Aralık ayı arasında künt travma sonrası kliniğimize başvuran, multipl kot kırığı saptanan 53 hasta çalışmaya dahil edildi. Kot stabilizasyonu yapılan hastalar grup 1, konservatif tedavi uygulanan hastalar ise grup 2 olarak kabul edildi. İki grup yaş, cinsiyet, travma nedeni, fraktür sayısı, eşlik eden pulmoner yaralanmalar, eşlik eden toraks dışı yaralanmalar, tüp torakostomi takip süresi, intravenöz analjezik kullanım süresi, kan transfüzyon miktarı, hemoglobin düzeyinde azalma miktarı, yoğun bakım yatış süresi, hastane yatış süresi, pulmoner komplikasyonlar ve mortalite açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Kot stabilizasyonu uygulanan 17 hastada cerrahi endikasyonlar: 6 hastada parankim yaralanması ve masif hava kaçağı, 5 hastada clotted hemotoraks ve akciğer ekspansiyon kusuru, 3 hastada deplase segmentin 15 mm’den fazla olduğu multipl kot kırığı, 2 hastada intravenöz analjezik tedaviye rağmen şiddetli ağrı ve 1 hastada göğüs kafesinde volüm kaybına neden olan multipl kot kırığı idi. Kot stabilizasyonu yapılan hastalar ile yapılmayanlar arasında intravenöz analjezik kullanım süresi, yoğun bakım ve hastane yatış süresi açısından anlamlı fark vardı. Ancak tüp torakostomi takip süresi, kan transfüzyon miktarı, hemoglobin düzeyinde düşme miktarı, pulmoner komplikasyon ve mortalite açısından anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Multipl kot kırıklarının cerrahi stabilizasyonu intravenöz analjezik kullanım süresi, yoğun bakım ve hastane yatış süresini azaltan güvenli ve etkili bir prosedürdür.