Parasetamol Zehirlenmesi

Parasetamol ağrı kesici ve ateş düşürücü özelliklere sahip bir ilaçtır, ancak genellikle birden fazla ilaçta bulunması ve toksisitesinin hafife alınması nedeniyle aşırı miktarda alımı yaygındır. Doz aşımı erken tespit edilirse ölüm oranları düşüktür, ancak akut karaciğer yetmezliği geliştikten sonra mortalite riski artar ve bazı durumlarda karaciğer nakli gerekebilir. Parasetamol karaciğerde metabolize edilir ve toksik bir metabolit olan N-asetil p-benzokinonimine (NAPQI) dönüşür. Serum konsantrasyonları genellikle 1,5 ila 2 saat içinde pik düzeye ulaşır ve terapötik aralık 10 ila 20 mcg/mL arasındadır. Parasetamol zehirlenmesi serum parasetamol düzeyinin ölçülmesiyle yapılır. Tedavi kararı, klinik ve laboratuvar bulgulara dayanarak verilir. N-asetilsistein (NAC), parasetamol zehirlenmesinin kabul edilen antidotudur ve karaciğer hasarını önlemek için kullanılır. Parasetamol zehirlenmesinin klinik seyri hafif semptomlardan ciddi karaciğer hasarına kadar değişebilir. Tedavi genellikle NAC kullanımını içerir. N-asetilsistein (NAC) tedavisine rehberlik etmesi için uzun yıllardır Rumack-Matthew tedavi nomogramı kullanılmaktadır. Alımdan sonraki 4-24 saat aralığında kullanılır. Karaciğer toksite belirtileri olmayan toksik doz altındaki alımlarda, karaciğer fonksiyon testleri normal olan hastalar 4-6 saatlik gözlem sonrasında acilden taburcu edilebilir.