Degenerative Gelenkerkrankungen – welche Therapie ist evidenzbasiert?

Das Medikament der ersten Wahl in der Therapie der Arthrose ist Paracetamol. NSAR sind etwas stärker analgetisch wirksam und besitzen zudem eine antiphlogistische Komponente, ihr Einsatz sollte jedoch zeitlich immer eng begrenzt sein und der akuten, dekompensierten Arthritis vorbehalten bleiben. Diclofenac bleibt hier das Mittel der Wahl. Bei Patienten mit einem erhöhten gastrointestinalen Risiko sollte eine Kombinationstherapie aus einem tNSAR und einem Protonenpumpenhemmer erfolgen. Bei Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren sollten sie nur nach strengster Indikationsstellung zum Einsatz kommen. Opioide haben bei kritischer Indikationsstellung ihre berechtigte Stellung in der Arthrosetherapie. Sie sollten Bestandteil eines Schmerzregimes sein, das ein Schmerztagebuch und regelmässige Reevaluationen beinhaltet. Wichtig ist es, die Bedeutung der körperlichen Aktivität für die Gelenkfunktion und die Gewichtskontrolle deutlich zu machen.