Aceitabilidade das usuárias de sistema intrauterino de levonorgestrel como um método contraceptivo

Introdução: Há uma associação consistente entre a ocorrência de gravidez não planejada e o uso reduzido dos serviços de saúde, desde o atendimento pré-natal até o puerperal, levando ao aumento significativo de abortamentos em condições inseguras e de complicações materno-fetais. A gravidez indesejada se constitui como grave problema de saúde pública, considerando a repercussão dela nas condições de saúde, econômicas e sociais da mulher e da família. O planejamento familiar é uma importante ferramenta na redução de gestações não planejadas e das consequências atribuídas a elas. Nesse contexto, os métodos contraceptivos de longa duração se destacam pela sua alta eficácia. Entre eles, há o sistema liberador de levonorgestrel (SIU-LNG), cuja aceitabilidade entre as usuárias se apresenta elevada na literatura, porém ainda pouco utilizado entre as mulheres na menacme com vida sexual ativa. Objetivo: Avaliar satisfação e descontinuidade de usuárias de SIU-LNG. Material e Métodos: Estudo de corte transversal baseado na aplicação de questionários via contato telefônico com pacientes que realizaram a inserção do SIU-LNG como método contraceptivo entre 2016 e 2018 em um serviço ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SUS), em Salvador, Bahia. Resultados e Conclusão: No período do estudo, foram inseridos 99 SIU-LNG. Conseguiu-se contato com 77 pacientes. As outras 22 foram excluídas por perda de seguimento (sem êxito no contato após 7 tentativas em dias e horários diferentes). A maioria das 77 participantes analisadas no estudo tinham ensino superior (completo ou não) (61,04%), autodeclaravam-se de cor parda (46,75%) e já pariram pelo menos uma vez (71,43%). Expulsão foi referida por quatro pacientes, e uma delas relatou gravidez durante o uso. Obtiveram-se taxas de descontinuidade e de satisfação de 6,94 e 81,82%, respectivamente. Das pacientes em uso, 78,46% pretendiam manter o método, 93,85% recomendariam o SIU-LNG para alguém e 86,57% apresentaram sintomas associados ao método, sendo os mais comuns: acne (35,82%), dismenorreia e ganho de peso (32,84%). Os motivos relatados para o abandono do método foram sangramento aumentado, desconforto do parceiro durante o coito, dor pélvica intensa e mal posicionamento. Os métodos contraceptivos substitutos foram contraceptivo oral combinado, progestagênio isolado via oral e laqueadura tubária. O estudo evidenciou a alta aceitação do SIU-LNG entre as usuárias do SUS e a baixa taxa de descontinuidade. Vale ressaltar que houve explicação prévia sobre os sintomas esperados e a imprevisibilidade do sangramento menstrual, o que pode ter contribuído para a baixa taxa de descontinuidade, evidenciando a importância do papel do profissional médico na aceitabilidade do método por parte da usuária.