Fardeau en santé publique de l’hépatite C et impact des antiviraux à action directe : analyse du Système national des données de santé (SNDS)

Cette thèse a pour objectif l'exploration de données en vie réelle issues du Système national des données de santé (SNDS) afin de quantifier le fardeau en santé publique de l'hépatite C chronique et d’évaluer l'impact des traitements par antiviraux à action directe (AAD). Le premier volet de la thèse intègre un travail méthodologique évaluant la performance d'algorithmes d'identification de patients atteints d'hépatite virale B ou C à partir des bases médico-administratives françaises. Les algorithmes multicritères sélectionnés dans ce travail présentaient des valeurs élevées de sensibilité et de spécificité et étaient adaptés à l’estimation au niveau national du fardeau des hépatites virales B et C à partir des données du SNDS. Le deuxième volet de cette thèse comprend des analyses pharmaco-épidémiologiques ayant exploré les données de la cohorte ANRS CO22 HEPATHER et du SNDS, afin d’étudier l'impact des AAD sur la survenue d'événements non liés au foie et le risque de troubles du rythme et de la conduction cardiaques après traitement par AAD. L’exposition aux AAD n’était pas associée à une augmentation ou diminution du risque de survenue de cancers solides extra-hépatiques, mais était associée à une diminution du risque de maladie artérielle périphérique. L’incidence et le risque de survenue de troubles du rythme et de la conduction cardiaques étaient augmentés après exposition aux AAD. Enfin, le dernier volet de la thèse estime, à partir des données du SNDS, le fardeau économique associé à l'hépatite C chronique et l'efficience des AAD en France.