CRESCENTE RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA EM INFECÇÕES COMUNITÁRIAS E HOSPITALARES

 A resistência antimicrobiana representa um dos maiores desafios da saúde pública contemporânea, comprometendo a eficácia terapêutica e aumentando a morbimortalidade associada a infecções bacterianas. O fenômeno, antes restrito principalmente ao ambiente hospitalar, vem se expandindo para a comunidade, evidenciando um preocupante avanço na disseminação de microrganismos multirresistentes. Fatores como o uso indiscriminado e prolongado de antibióticos, a automedicação, falhas nas políticas de controle de infecções e a mobilidade populacional contribuem para a intensificação desse cenário. O objetivo do presente trabalho visa analisar a evolução da resistência antimicrobiana em infecções comunitárias e hospitalares, identificando agentes mais prevalentes, mecanismos de resistência e implicações para a prática clínica e para as estratégias de saúde pública. Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa, de caráter qualitativo, cujo objetivo foi reunir, analisar e sintetizar as evidências científicas recentes sobre a resistência antimicrobiana, abordando sua epidemiologia, mecanismos de disseminação, impacto clínico e estratégias de enfrentamento, tanto no contexto comunitário quanto hospitalar. Dados recentes indicam aumento expressivo da resistência antimicrobiana em patógenos comunitários e hospitalares. No âmbito hospitalar, cepas de Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter baumannii produtoras de carbapenemases, além de Pseudomonas aeruginosa multirresistentes, configuram importantes ameaças terapêuticas. Já na comunidade, o crescimento de Escherichia coli resistentes a fluoroquinolonas e cefalosporinas de terceira geração, bem como a disseminação de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), têm dificultado a terapêutica empírica. Os mecanismos de resistência mais frequentes incluem a produção de β-lactamases de espectro estendido (ESBL), alterações em bombas de efluxo, modificações no sítio-alvo e formação de biofilme. A disseminação desses mecanismos é favorecida por elementos genéticos móveis, como plasmídeos e transposons. A resistência antimicrobiana impacta diretamente o tempo de internação, os custos hospitalares e a mortalidade, exigindo maior rigor na prescrição racional de antimicrobianos e no fortalecimento das medidas de prevenção e controle de infecções. Logo, a crescente resistência antimicrobiana em infecções comunitárias e hospitalares configura um cenário de urgência sanitária, demandando ações integradas entre profissionais de saúde, instituições e órgãos reguladores. O uso racional de antibióticos, programas de stewardship, vigilância microbiológica contínua e campanhas educativas para a população são essenciais para conter a disseminação de cepas multirresistentes e preservar a eficácia terapêutica disponível.