Epidémiologie de l’acné modérée à sévère : Isotrétinoïne et risque psychiatrique

L’acné est une dermatose de l’adolescence ayant un fort retentissement psychologique. Le traitement des formes sévères est l’isotrétinoïne. Le lien entre isotrétinoïne et complications psychiatriques est controversé. Nous avons d’abord colligé dans une revue systématique de la littérature tous les cas cliniques de troubles psychiatriques chez des patients traités par rétinoïde systémique. Les troubles psychiatriques pourraient être en lien avec mécanisme pharmacologique des rétinoïdes et non seulement avec la sévérité de la pathologie sous-jacente. Nous avons ensuite travaillé à partir des données de la Base Nationale de Pharmaco Vigilance. Nous avons comparé le nombre de rapports concernant des effets indésirables psychiatriques sur le nombre total de rapports pour les médicaments systémiques de l’acné, pour les rétinoïdes systémiques et pour des comparateurs. L’alitrétinoïne, de structure moléculaire proche de l’isotrétinoïne a des proportions d’effets indésirables psychiatriques élevées. Cela souligne un effet propre des rétinoïdes systémiques. Dans un troisième volet, nous avons mis en place des études pharmaco épidémiologiques à partir de la base EGB (Echantillon Généraliste de Bénéficiaires) de l’Assurance Maladie. Deux études sont en cours : la première évaluant les comorbidités psychiatriques en fonction de la sévérité de l’acné (étude de cohorte), la deuxième évaluant le lien entre isotrétinoïne et complications psychiatriques (étude case cross-over). Enfin, nous constituons un dossier informatisé afin de créer une cohorte de patients acnéiques. Un des objectifs est de déterminer les facteurs prédisposant aux complications psychiatriques sous isotrétinoïne.