Karaciğer Malign Tümörleri

Hepatoselüler karsinoma (HSK), en sık görülen primer malign karaciğer tümörüdür. Primer karaciğer kanserleri, tüm dünyada en sık görülen altıncı kanserdir ve kansere bağlı ölümlerin en sık üçüncü nedenidir. HSK gelişimi için en önemli risk faktörü, sirozdur. En sık nedenler kronik hepatit B ve C enfeksiyonu, metabolik disfonksiyon ilişkili yağlı karaciğer hastalığı ve alkolik karaciğer hastalığıdır. Erken evre HSK’lı hastalar genellikle asemptomatiktir. Yüksek riskli hastalarda 6 ayda bir tek başına veya AFP ile birlikte ultrasonografi ile tarama yapılmalıdır. Taramada 1 cm’den büyük lezyon saptandığında manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya bilgisayarlı tomografi (BT) çekilmelidir. MRG veya BT’de arteryel fazda artmış kontrast tutulumu ve portal ve/veya geç venöz fazda yıkanma görülmesi, HSK için tanısaldır. Görüntüleme tetkikleri ile tanı konamıyorsa biyopsi alınır veya görüntüleme tetkikleri tekrarlanır. HSK’da en sık Barcelona Clinic Liver Cancer evreleme sistemi kullanılır. Tümör yüküne, altta yatan karaciğer hastalığının şiddetine ve hastanın performans durumuna göre yapılacak tedavi seçeneği belirlenir. Evre 0 ve A HSK’da cerrahi rezeksiyon, karaciğer transplantasyonu ve lokal ablasyon tedavileri; evre B HSK’da transarteriyel tedaviler; evre C HSK’da sistemik tedaviler, ilk seçenektir. Ayrıca evre B hastalarda başarılı evre düşürme sonrası karaciğer transplantasyonu yapılabilir.