La sindrome cardiorenale, oggi

Il termine sindrome cardiorenale è stato in passato utilizzato senza costanti criteri di definizione o significato. Per includere il vasto spettro di disordini coinvolti nelle inerrelazioni patologiche fra cuore e rene, e per coglierne i significati di bidirezionalità e di spazio temporale, è stata da poco adottata una nuova definizione/classificazione che suddivide la sindrome in cinque diversi sottotipi clinici. Tale definizione consente di distinguere l’incipit della sindrome e le sequele cliniche della stessa, permette di identificare l’organo primariamente coinvolto e quello danneggiato secondariamente, ed infine ne descrive le caratteristiche di acuzie o cronicità. In generale, la sindrome cardiorenale viene definita come un disordine fisiopatologico combinato di cuore e rene, in cui la disfunzione acuta o cronica di uno dei due organi induce un danno/disfunzione dell’altro organo. Il tipo I (sindrome cardiorenale acuta) ha come primum movens una insufficienza cardiaca acuta o una sindrome coronarica acuta che inducono una insufficienza renale acuta di vario grado. Il tipo II (sindrome cardiorenale cronica) inizia con una insufficienza cardiaca cronica favorente una progressiva insufficienza renale cronica. Il tipo III (sindrome renocardiaca acuta) inizia con una insufficienza renale acuta che causa danni e disfunzioni acute al miocardio. Il tipo IV (sindrome renocardiaca cronica) inizia con una insufficienza renale cronica di vario grado ed induce una disfunzione cronica del miocardio con una serie di complicazioni cardiovascolari. Il tipo V (sindrome cardiorenale secondaria) è caratterizzato dalla presenza di una patologia sistemica acuta o cronica in grado di causare un danno/disfunzione simultanea al rene e al cuore.