SÍNDROME DE HELLP: UMA ABORDAGEM TEÓRICA

Introdução: A síndrome de HELLP é uma forma grave de transtorno hipertensivo gestacional, definida classicamente pela presença de hemólise, elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia durante a gravidez. Objetivo: O objetivo é apresentar as principais características da síndrome de HELLP, incidência, exames laboratoriais utilizados para o diagnóstico, complicações e tratamento. Material e métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica, com abordagem descritiva, de pesquisa em bancos de dados SciELO e PubMed. Resultados: A síndrome de HELLP desenvolve-se em 1 a 2 casos para cada 1000 gestações e ocorre com taxa de 20% na pré-eclâmpsia grave e eclampsia, sua importância reside no elevado índice de mortalidade materna e fetal. Essa síndrome geralmente é manifestada no terceiro trimestre da gestação, mas pode ocorrer também após o parto ou em idades gestacionais inferiores a 28 semanas. As gestantes portadoras dessa síndrome, têm como principais sintomas a dor abdominal, cefaleia frontral, náuseas, vômitos, perda de apetite e os escotomas visuais. A síndrome pode evoluir para algumas complicações maternas, como acidente vascular hemorrágico, quadro de coagulação intravascular, insuficiência renal e edema pulmonar. Para o diagnóstico precoce, deve-se realizar investigação laboratorial de maneira sistêmica nas mulheres com pré-eclâmpsia, eclampsia e/ou dor no quadrante superior direito do abdômen. Os principais exames laboratoriais solicitados para diagnóstico da síndrome de HELLP são de contagem de plaquetas, alterações eritrocitárias com icterícia ou bilirrubina total sérica associado a elevação de HDL, concentração de AST/TGO e/ou ALT/TGP. O objetivo inicial no tratamento da síndrome HELLP é a estabilização da gestante em conjunto com a avaliação fetal e, quando necessária, a indução do parto. Deve-se controlar a hipertensão grave e prevenir o quadro de convulsões através do uso de medicações adequadas. O parto é o único modo de cessar os efeitos da doença, entretanto, nem sempre está prontamente indicado, visto que em alguns casos a conduta conservadora pode ser realizada em benefício do feto. Conclusão: A síndrome de HELLP está relacionada a grande morbimortalidade materna e perinatal, desta forma, é de fundamental importância o diagnóstico oportuno da doença, através dos exames laboratoriais citados no texto.