Impacto do tempo porta-cirurgia no trauma abdominal penetrante: mortalidade e complicações pós-operatórias

O trauma abdominal penetrante representa causa relevante de mortalidade evitável no contexto cirúrgico de emergência, sendo o tempo porta-cirurgia um dos principais determinantes de desfecho. Objetivo: Identificar e sintetizar, por meio de revisão integrativa, as evidências disponíveis sobre o impacto do tempo porta-cirurgia na mortalidade e nas complicações pós-operatórias em adultos vítimas de trauma abdominal penetrante, no período de 2019 a 2026. Métodos: Revisão integrativa conduzida nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e LILACS, com descritores MeSH e DeCS combinados por operadores booleanos. Foram incluídos estudos publicados entre 2019 e 2026, em inglês, português ou espanhol, que avaliassem o impacto do tempo de intervenção cirúrgica em desfechos de mortalidade ou complicações em pacientes adultos com trauma abdominal penetrante. A síntese dos resultados foi conduzida por análise temática. Resultados: Foram incluídos doze estudos primários, duas revisões sistemáticas com metanálise e dois documentos de diretrizes clínicas baseadas em revisão sistemática, provenientes de diferentes contextos geográficos e de grandes bancos de dados nacionais de trauma. O tempo porta-cirurgia mostrou relação direta com a mortalidade em pacientes instáveis hemodinamicamente, com dados demonstrando aumento de até 50% nas chances de óbito a cada 10 minutos de atraso. Em pacientes estáveis, atrasos nos fluxos pré-hospitalares e de pronto-socorro foram os principais determinantes de morte. As complicações pós-operatórias mais frequentes incluíram infecção de sítio cirúrgico, síndrome compartimental abdominal, fístulas entéricas e pneumonia associada à ventilação. Conclusão: O impacto do tempo porta-cirurgia é diferenciado conforme o status hemodinâmico: crítico nos instáveis e modulado por outros fatores nos estáveis. Protocolos institucionais que otimizem os fluxos de triagem e preparo operatório, aliados à correta seleção entre cirurgia de controle de danos e abordagem definitiva, são determinantes para a redução de mortalidade e morbidade no trauma abdominal penetrante.