Skafoid Kırıklarında Elixhauser ve Charlson Komorbite İndekslerini Kaynamama Riskini Değerlendirmede Kullanabilir miyiz?

Amaç: Kırıklar arasında kaynamama problemi ile bilinen skafoid kırıkları için pek çok risk faktörleri bilinmektedir. Fakat kaynamama için öngörü sunan bir yöntem yoktur. Bu çalışma ile popüler iki Komorbidite İndeksi ile skafoid kemiğin kaynamama arasında bir ilişki olup olmadığı incelenmiştir. Gereç ve Yöntemler: Eylül 2009 – Eylül 2019 yılları arasından skafoid kırık tanısı ile tedavi edilen 455 arasından kriterler uyan 56 hastanın hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden verileri tarandı. Elixhauser ve Charlson Komorbidite İndeksleri hesaplandı. Veriler yaş, cinsiyet ve indeksler arası ilişkiler yönümden incelendi. Skafoid kaynamamanın komorbidite indekslerinin yordayıcı olarak kullanılabilmesi için İkili (Binary) Logistik Regresyon analizleri yapıldı. Alıcı işletim karakteristiği (ROC) eğrisi, eğri altı alan değerleri (AUC) ve Youden İndeksi hesaplandı. Her iki komorbidite indeksinin ROC, AUC ve Youden indeks J değerleri kıyaslandı. Bulgular: Hastaların, 21/56 (%37,5) kaynamamıştı. Cinsiyet dağılımında 10/56 (%17,9) kadın, 46/56 (%82,1) erkek idi. Ortalama yaşları 38,4 ±14,2 olarak hesaplandı. Kaynamamanın, Charlson Komorbidite İndeksi ve Elixhauser Komorbidite ile zayıf pozitif ilişkileri olduğu görüldü. Charlson Komorbidite İndeksi, skafoid kaynamamasında istatistiksel olarak anlamlı değişken olarak bulunmuştur. Aralarındaki olasılık oranı (OR) 1,430 bulunmuştur. Elixhauser Komorbidite İndeksi, skafoid kaynamamasında istatistiksel olarak anlamlı değişken olarak bulunmuştur. Aralarındaki olasılık oranı (OR) 1,189 bulunmuştur. Charlson Komorbidite İndeksi için AUC=0,674 P=0,0223 ve Youden İndeks J= 0,3810 ve duyarlılığı %66,67, özgüllüğü ise %71,43 bulunmuştur. Elixhauser Komorbidite İndeksi için AUC=0,667 P= 0,0221 ve Youden İndeks J= 0,3333 ve duyarlılığı %47,62 özgüllüğü ise %85,71 bulunmuştur. Sonuç: İki komorbidite indeksi de yüksek duyarlı sonuçlar vermemektedir. Fakat her ikisinin de yüksek özgüllükleri nedeniyle, düşük puan alanlarda kaynama sorunlarını daha az yaşayacağımızı öngörmek yanlış değildir. Fakat Elixhauser Komorbidite İndeksi ile elde edilen yüksek puanlar kaynamama ile ilişkili olduğu söylenemez iken, aksine Charlson Komorbidite İndeksi ile yüksek puanlananlarda kaynamama ihtimalinin çok yüksek oranlarda olmasa da olduğunu söyleyebiliriz. Bu bulgular ışığında Charlson Komorbidite İndeksi’nin duyarlığına fazla güvenmemek şartıyla skafoidin kaynamamasının öngörülmesi için uyarıcı bir ölçek olarak kullanılabilir.