Epilepsie vasculaire : aspects épidémiologique, clinique et thérapeutique au service de Neurologie de l’hôpital national Ignace Deen CHU de Conakry

Introduction : l’épilepsie vasculaire est une complication fréquente des accidents vasculaires cérébraux. L’accident vasculaire cérébral constitue la principale cause d’épilepsie débutant du sujet âgé. L’objectif de notre étude était de déterminer dans un contexte tropical avec des données peu disponibles, les aspects épidémiologique, clinique et thérapeutique au service de Neurologie de l’hôpital national Ignace Deen CHU de Conakry. Méthodologie : il s’agissait d’une étude rétrospective de type descriptif d’une durée de 3 ans. Ont été inclus les dossiers médicaux de patients avec le diagnostic d’épilepsie vasculaire. Ce diagnostic reposait sur la survenue d’au moins deux (2) crises épileptiques non provoquées dans les suites d’un accident vasculaire cérébral. Les variables sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques ont été répertoriées. Résultats : sur un total de 822 patients hospitalisés pour accident vasculaire cérébral, trente-un (31) cas d’épilepsie vasculaire ont été colligés au cours de notre période d’étude, soit une fréquence de 4 %. L’âge moyen des patients était de 59,39 ± 18,59 ans avec des extrêmes de 4 et 88 ans. Il y avait 16 femmes et 15 hommes avec un sex ratio de 0,93. Le principal type d’accident vasculaire cérébral était ischémique soit 71 % de tous les cas, suivi de l’accident vasculaire cérébral hémorragique soit 29 %. Les crises tardives prédominaient dans 67,7 % (21) contre celles précoces 32,3 % (10). Les crises d’emblée généralisées étaient de l’ordre de 55 % (17) suivies des crises focales soit 45 % (14). La monothérapie a été utilisée chez 96,8 % contre 3,2 % pour une dual thérapie. Conclusion : l’épilepsie vasculaire peut avoir un meilleur pronostic sous traitement. L’accident vasculaire cérébral ischémique est le principal pourvoyeur d’épilepsie vasculaire et l’état de mal épileptique constitue la complication la plus redoutable. Mots-clés : AVC-épilepsie-vasculaire-neurologie.