Tuberculose Sinusienne Primitive de la Face : A Propos de Trois Cas à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso)

RESUMELa tuberculose sinusienne primitive de la face est une localisation rare de la tuberculose extra-pulmonaire, représentant moins de 1 % des cas. Son diagnostic est souvent difficile en raison de la non-spécificité des signes cliniques et de la rareté de la pathologie. Nous rapportons trois observations de tuberculose sinusienne primitive de la face chez des patients immunocompétents. Observations. La patiente 1 âgée de 36 ans, sans antécédent, présentant une tuméfaction orbitaire gauche évoluant depuis 4 mois, associée à une rhinite purulente et des céphalées. La tomodensitométrie objectivait un processus tissulaire comblant les sinus maxillaire, ethmoïde et frontal avec extension orbitaire. L'exérèse chirurgicale et l'histologie ont conclu à une tuberculose (granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires avec nécrose caséeuse). L'évolution sous chimiothérapie antituberculeuse était favorable. La patiente 2 de 42 ans, ouvrier en Côte d'Ivoire, présentant une masse orbitaire droite évoluant depuis 8 mois. L'imagerie et l'histologie ont également conclu à une tuberculose sinusienne primitive de la face avec évolution favorable sous traitement. La patiente 3 de 23 ans, présentant une tuméfaction orbitaire gauche fistulisée à la paupière inférieure évoluant depuis 5 mois. La biopsie et l'histologie ont confirmé le diagnostic de tuberculose sinusienne primitive de la face. L'évolution sous traitement était bonne. La tuberculose sinusienne primitive de la face est une affection rare mais doit être évoquée devant tout tableau clinique de sinusite chronique de la face, même en l'absence de signes pulmonaires ou d'immunodépression.. La confirmation est histologique. Le traitement médical antituberculeux, associé à la chirurgie dans les formes compliquées, permet une évolution favorable.ABSTRACTPrimary sinus tuberculosis is a rare site of extrapulmonary tuberculosis, accounting for less than 1 per cent of cases. It is often difficult to diagnose due to the non-specific nature of the clinical signs and the rarity of the condition. We report three cases of primary sinus tuberculosis in immunocompetent patients. Case reports. Patient 1, a 36-year-old woman with no previous medical history, presented with a left orbital mass that had been developing for four months, accompanied by purulent rhinitis and headaches. A CT scan revealed a tissue mass filling the maxillary, ethmoid and frontal sinuses, with orbital extension. Surgical excision and histological examination confirmed tuberculosis (epithelioid and giant-cell granulomas with caseous necrosis). The patient responded favourably to anti-tuberculosis chemotherapy. Patient 2, a 42-year-old labourer in Côte d’Ivoire, presented with a right orbital mass that had been present for 8 months. Imaging and histology also confirmed primary sinus tuberculosis, which responded favourably to treatment. Patient 3, aged 23, presented with a fistulised mass in the left orbit at the lower eyelid that had been present for 5 months. A biopsy and histological examination confirmed the diagnosis of primary sinus tuberculosis. The patient responded well to treatment. Orbital tuberculosis is a rare condition but should be considered in any case of chronic orbital swelling, even in the absence of pulmonary symptoms or immunosuppression. Confirmation is by histology. Anti-tuberculosis drug therapy, combined with surgery in complicated cases, leads to a favourable outcome.