Организация финансирования первичной медицинской помощи

Актуальность. В статье анализируются процессы и перспективы реформирования первичной медицинской помощи. Основой финансирования первичного звена здравоохранения (семейной медицины) является скорректированная на риски подушная оплата первичной медицинской помощи или метод капитации. Целью исследования является анализ действующей практики и стратегические направления реорганизации управления финансированием первичного звена здравоохранения. Результаты. Существует три варианта использования подушного принципа финансирования первичной медицинской помощи: первый вариант - когда в подушный норматив включаются только те расходы, связанные с предоставлением набора медицинских услуг, утвержденных для учреждений первичной медицинской помощи. Пациент, прикрепленный к этой организации, получает здесь только первичную медицинскую помощь. В случае необходимости проведения дополнительных обследований и консультаций он направляется в специализированные амбулаторные и стационарные учреждения. Второй вариант - когда амбулатория семейной медицины (или центр первичной медицинской помощи) является структурным подразделением поликлиники. Этот вариант требует не только расчета подушного норматива первичной медицинской помощи, но также расчета расходов на консультативную и диагностическую помощь. При этом расходы на консультативную помощь также рассчитываются с подушного принципа, расходы на диагностические исследования - по количеству выполненных исследований и их себестоимости. Третий вариант первичной медицинской помощи входит в структуру многопрофильных больниц в рамках вертикальной интеграции. При этом, на каждого прикрепленного жителя многопрофильное медицинское учреждение (медицинская компания) получает подушную оплату, которая покрывает весь имеющийся спектр первичной, специализированной амбулаторной и госпитальной помощи. Выводы. Для всех практических целей, с учетом текущей ситуации в Украине, определение первичной медицинской помощи обслуживаемого населения осуществляется на основании официальной регистрации жителей по территориальному принципу. Сегодня этот подход, по-прежнему является единственной практической базой для расчета бюджетных ассигнований для первичной медицинской помощи.