A IMPORTÂNCIA DA CERCLAGEM DE EMERGÊNCIA NO MANEJO OBSTÉTRICO: UMA REVISÃO CRÍTICA

A insuficiência istmocervical representa importante causa de perdas gestacionais tardias e prematuridade extrema, estando associada a elevados índices de morbimortalidade neonatal. Entre as estratégias terapêuticas disponíveis, a cerclagem de emergência tem sido utilizada em gestantes que apresentam dilatação cervical indolor no segundo trimestre da gestação, frequentemente acompanhada de protrusão das membranas ovulares, com o objetivo de prolongar a gravidez e melhorar os desfechos perinatais. O presente estudo teve como objetivo analisar criticamente a importância da cerclagem de emergência no manejo obstétrico de gestantes com insuficiência cervical. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura baseada em estudos observacionais, revisões sistemáticas, metanálises e diretrizes relacionadas ao tema. Os resultados demonstraram que a cerclagem de emergência está associada ao prolongamento significativo da gestação, aumento da idade gestacional ao parto e melhora da sobrevida neonatal quando comparada ao manejo expectante. Entretanto, o procedimento também apresenta riscos potenciais, incluindo ruptura prematura de membranas, infecção intrauterina, trabalho de parto prematuro e falha da intervenção. A seleção criteriosa das pacientes, a exclusão de sinais infecciosos e a avaliação adequada das condições obstétricas são fatores fundamentais para o sucesso terapêutico. Além disso, observou-se que a experiência da equipe assistencial e a adoção de protocolos institucionais influenciam diretamente os resultados clínicos. Conclui-se que a cerclagem de emergência constitui importante ferramenta no manejo da insuficiência cervical avançada, podendo contribuir para melhores desfechos maternos e neonatais quando indicada de forma adequada e realizada em ambiente especializado.