LEUCOENCEFALOPATIA INDUZIDA POR LEVAMISOL EM PACIENTE USUÁRIO CRÔNICO DE COCAÍNA, UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: O Brasil é o maior mercado de cocaína da América do Sul e o principal consumidor da droga na forma de crack do mundo. Efeitos de seu uso crônico envolvem alterações do Sistema Nervoso Central (SNC) como Acidente Vascular Cerebral (AVC), convulsões e lesões da substância branca. Um dos efeitos adversos do adulterante da cocaína Levamisol é a Leucoencefalopatia Inflamatória Multifocal, doença neurológica desmielinizante que tem diversas manifestações clínicas a depender do local acometido. Neste relato, será abordado o caso de um paciente usuário de cocaína com tremor de origem desconhecida e as etapas até seu diagnóstico. RELATO DE CASO: Paciente masculino, 25 anos, referiu início de tremores em mão esquerda há 2 meses após corte em falange distal do indicador esquerdo, caracterizado como tremor de ação e de baixa amplitude. Posteriormente, evoluiu para membros superiores (MMSS) e tronco, exacerbando-se em situações de estresse. Negou doença neurológica familiar e outras comorbidades, mas referiu uso crônico de cocaína. Exame de ressonância magnética de crânio mostrou lesão na substância periventricular e na região nucleocapsular, com hipersinal em T2/FLAIR na substância branca periventricular e centros semi-ovais. O tratamento feito com propranolol, clonazepam, primidona e pulsoterapia com metilprednisolona por 3 dias proporcionou melhora do quadro, permanecendo em acompanhamento no ambulatório de Distúrbios do Movimento da FMABC e com uso de Clonazepam após alta. DISCUSSÃO: Após extensa investigação diagnóstica, o paciente foi diagnosticado com quadro de leucoencefalopatia inflamatória multifocal desencadeada pelo uso crônico da cocaína. Desse modo, a partir do caso relatado, observamos que a correlação entre um quadro desmielinizante e uma história de uso de drogas é imprescindível durante a investigação de possíveis diagnósticos diferenciais.