Douleur, troubles neurologiques et psychologiques acquis en reanimation adulte : physiopathologie et prise en charge

Les patients hospitalisés en réanimation présentent fréquemment des troubles neurologiques (troubles de la vigilance, troubles du sommeil, dysfonctions cognitives multiples, confusion mentale), psychologiques (anxiété, dépression, syndromes délirants), des syndromes douloureux et de l'inconfort. Ces troubles ont en commun : la problématique de leur définition et de leur reconnaissance par l'équipe de réanimation, leur expression fréquente par un comportement d'agitation, une association avec la réponse de stress post-agressive rencontrée au cours des pathologies traitées en réanimation. La physiopathologie de ces troubles est complexe, impliquant à la fois la pathologie qui a déterminé l'hospitalisation du patient en réanimation, ses antécédents médicaux, mais aussi la réanimation elle-même par les thérapeutiques invasives qui y sont utilisées, ainsi que la sédation médicamenteuse ou le coma artificiel. En outre, ces troubles peuvent être associés dans leur expression comme dans leur détermination, certain pouvant être cause ou conséquence d'un autre. L'objectif de cette thèse était de montrer qu'une prise en charge diagnostique et thérapeutique rationalisée de la douleur, des troubles neurologiques et psychologiques était associée à un meilleur pronostic du patient en réanimation.